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颈椎腰椎退行性疾病第1页/共36页第2页/共36页 颈椎病Cervical spondylosis 颈椎管狭窄症 Cervical canal stenosis 颈椎间盘突出症 Cervical disc herniation颈椎后纵韧带钙化 Ossification of cervical posterior / ongitudina / ligament第3页/共36页颈椎病Cervical spondylosis 颈椎间盘退变 压迫或刺激脊髓、神经、血管、食管 症状和体征 Cervical disc degeneration compression of the spinal cord 、 nerve 、 vessels 、esophagus Sympton and sign第4页/共36页病理 Pathophysiology 颈椎间盘退变：a.蛋白多糖、髓核水分减少 纤维环 裂隙 髓核突出 b.生物力学发生改变 继发性病理变化 后果：刺激、压迫神经、血管 产生相关症状第5页/共36页临床表现 Clinical finding 1.神经根型 Cervical radiculopathy 神经根性症状、体征 2.脊髓型 Cervical myelopathy 脊髓受压或缺血 脊髓功能障碍第6页/共36页临床表现 Clinical finding3.椎动脉型 Vertebroarterial spondylosis 椎动脉受压或刺激 椎－基底动脉供血不全4.交感型 Sympathetic spondylosis 颈交感神经受刺激第7页/共36页影像学检查 imaging examination１.　Ｘ－ray　显示颈椎曲度，椎间隙变化２.　ＣＴ　　显示颈椎管径，椎间盘突出及钙化３.　ＭＲＩ　显示椎间盘信号，硬膜束间隙变化第8页/共36页治疗 Treatment１.保守治疗　conserative　treatment　 traction physical　therapy２.手术治疗　surgical treatment decompression fusion第9页/共36页颈椎管狭窄 cervical canal stenosis颈椎管容积变小,压迫颈髓 产生神经症状、体征 第10页/共36页病理　Ｐathology颈椎管狭窄： １.原法性（Ｐrimary　Ｓtenosis）：先天发育性　desplasia ２.继发性（secondary　stenosis）：退变性　degeneration第11页/共36页临床表现 Clinical finding1.症状 sympton : 四肢麻木，乏力，活动不灵2.检查 examination:　感觉、运动障碍，反射异常第12页/共36页临床表现 Clinical finding３.　Ｘ－ray　a：颈椎矢状径：临界值　１３mm　b：Ｐavlov 比值：　颈椎管矢状径 颈椎体矢状径４.　ＣＴ、ＭＲＩ第13页/共36页治疗　ＴreatmentSurgical treatment: 1. cervical canal decompression 2.cervical canaloplasty第14页/共36页颈椎间盘突出症 cervical disc herniation颈椎间盘退变 椎间盘突出 脊髓、神经根受压第15页/共36页病理　ＰathologyCervical disc degenertion fibrosas annulus rupture nucleus pulposus: a. extrusion b. prolapse pinch、nerve c. sequestration第16页/共36页临床表现　clinical finding1.sympton: necl pain should pain weakiness2.examination: movement、sensation、reflex3.imagin examination: CT、MRI第17页/共36页治疗　　treatmentconservative: traction，physical therapysurgical: discectomy，decompression intervertebral fusion第18页/共36页颈后纵韧带骨化Ossification of the posterior longitudinal ligament Opll c