血型系统Rh分析.pptxVIP

血型系统Rh分析;Rh 血型系统的发现;1940年 Landsteiner和Wiener发表了动物抗血清对 人类红细胞的分型结果，被认为是第一篇有关Rh 血型系统的报道 1941年 Levine等在患新生儿溶血病患儿血清中发现抗D、抗C、抗CD三种特异性抗体，并指出：胎儿RBC增多症（HDN）与母婴间血型不合有关。 ;1941--1945年 确定了人体红细胞上含有Rh系统的六种抗原，即D、d；E、e；C、c。D和d；E和e；C和c表现为对偶关系，但d抗原只是推测。 1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应 ;Rh血型的定义;Rh血型的遗传学说及命名;第7页/共39页;Rh血型系统的抗原;Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 Rh血型抗原的抗原性 Rh血型抗原的抗原性强度可能仅次于A及B抗原Rh血型抗原中的抗原强弱次序为 DE c C e Rh抗原都显示剂量效应，从遗传式来说，同质 结合子比异质结合子为强;Rh血型的 D变异型;第11页/共39页;D变异型抗原的特点 与一些抗D血清发生凝集反应，而与另一些抗D血清不发生凝集反应，要证实这种弱表现的D抗原，需用间接抗球蛋白试验。 ;RhD阴性机制;第14页/共39页; RhD阴性机理;RhD阴性基因分型;RhD分子结构剖面图; 定义 与D抗原基本无区别，只是比CcDee 的红细胞膜上的D抗原数更少，大约 在490～1,870个位点之间 分类 低效级、高效级和Del(占黄种人20% 左右） 特性 与各抗-D试剂的反应基本一致， 该个体的血清中不产生抗-D; 定义 D抗原由多个独立的抗原决定簇组 成，缺乏部分D决定簇的红细胞 分类 超过30种D表位（4th ISBT，2001） 单克隆抗-D可区分8种 特性 与各抗-D试剂的反应不一样，经免疫 后可产生抗-D ;基因变异型;弱D与部分D的比较;第22页/共39页;第23页/共39页;第24页/共39页;第25页/共39页;第26页/共39页;第27页/共39页;第28页/共39页; D变??型具有弱D抗原，如将D变异型血输给Rh阴性患者，可以使受血者产生抗D，如果受血者血浆中已有抗D抗体，则D变异型红细胞可以被抗D加速破坏；若D变异型人接受Rh阳性血，Rh阳性血可以刺激D变异型人产生抗D；同样，D变异型孕妇妊娠Rh阳性胎儿可以产生抗D，引起新生儿溶血病;供血者为D变异型，应归类为Rh阳性 受血者为D变异型，应归类于Rh阴性 ; Rh抗体;Rh抗体的产生; 受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相应 抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应严重者可导致死亡。 孕妇血浆中如有Rh抗体，妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿有相应抗原的红细胞，引起新生儿溶血病。因此，Rh抗体具有十分重要的临床意义; Rh血型鉴定;常见抗D试剂的种类和相应的定型技术 玻片或快速试管法试验用的抗D血清 盐水法试验用的抗D血清 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 D变异型型鉴定;直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。 但如果致敏的免疫球蛋白太多，使红细胞表面抗 原位点都被占据，处于封闭状态，此时，任何定 型试剂都无法正确鉴定。在这种情况下，可采用 45C条件加热放散或其他不损伤红细胞膜的抗体 放散法，将致敏在红细胞膜上的免疫球蛋白放散 后，再做定型试验，才能有正确的定型结果 ;Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因;Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因;感谢观看！