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快速康复患者的VTE预防;主要内容;快速康复概念的提出;加速康复已成为欧美极力推广的一种理念;多个外科领域(普外、骨科、泌尿外科)已制定了相应的ERAS指南/共识;骨科大手术 医生所关注的ERAS;快速康复关节外科(Fast-track arthroplasty, FTA);目标
减少手术应激与干扰
降低并发症发生率
促进术后康复进程
缩短住院时间,节约医疗资源
提高患者满意度
;骨科大手术患者获益1:缩短住院时间;骨科大手术患者获益2:减少术后并发症发生率;骨科大手术患者获益3:有效降低近期和远期死亡率;FTA的内容;主要内容;深静脉血栓 (DVT);;VTE预防是围术期ERAS过程中的重要环节;PE一旦发生,抢救难度大、死亡率高;PE?对于关节置换患者快速康复的影响:住院时间成倍延长,住院费用增加;;在所有预防措施中,指南推荐:LMWH为骨科大手术 VTE预防的一线抗凝药;不同低分子肝素抗凝存在差异;依诺肝素延长预防实现进一步获益(THR);预防骨科大手术VTE, 利伐沙班和LMWH相比未能实现净获益;新型口服抗凝药均尚未获批“用于髋部周围骨折手术VTE预防” 适应证;主要内容;挑战1:术后恶心呕吐(PONV)患者的 VTE预防?;术后恶心呕吐(PONV)发生率;骨科大手术患者:即便采取药物预防术后恶心、呕吐,发生率仍高;因术后呕吐发生率高对抗凝药物选择的影响;大多数患者恶心呕吐发生在术后24-48h内而此时间段是VTE预防的关键时期;挑战2:药物之间的相互作用对于“抗凝药物预防VTE的疗效/安全性”影响?;老年患者通常合并其他疾病,并同时服用多种药物;抗凝药物;经CYP3A4代谢的抗凝药物,在与其他经CYP3A4代谢的药物合用时,会发生相互作用;小结;36;Team的定义;模块化管理:全程管理一体化无缝衔接;快速康复,用心呵护
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