结直肠癌的进展.pptxVIP

结直肠癌的进展第1页/共29页 结直肠癌2019年的进展第2页/共29页 目录抗血管生成药物的研究进展新辅助放疗与手术间隔的时机选择非手术治疗对局部晚期直肠癌的疗效维生素D于结直肠癌患者生存的联系第3页/共29页 TRIBE3期研究: 一线 贝伐单抗 + FOLFOXIRI 或 FOLFIRI治疗mCRC 当前的分析提供了更新的随访结果[4]主要终点: 一线FOLFOXIRI + 贝伐单抗与FOLFIRI + 贝伐单抗相比明显延长无疾病进展期 [5]4. Cremolini C, et al. ASCO GI 2019. Abstract 657. 5. Loupakis F, et al. N Engl J Med. 2019;37:1609-1618无手术指征的mCRC患者(N = 508) FOLFIRI* + 贝伐单抗至 12 周期(n = 256)FOLFOXIRI + 贝伐单抗 至 12 周期(n = 252)继续5-氟尿嘧啶/四氢叶酸+贝伐单抗治疗直到疾病进展*FOLFIRI: 伊立替康 180 mg/m2, 亚叶酸 400 mg/m2, 5-氟尿嘧啶400 mg/m2 大剂量 followed by 2400 mg/m2 .分层依据 体力评分 0-1 vs 2, 辅助化疗第4页/共29页 TRIBE研究: 更新总生存期4. Cremolini C, et al. ASCO GI 2019. Abstract 657.随访中位数: 48.1 mos方案n死亡中位数OS,* Mos5-Yr OS, %FOLFIRI + 贝伐单812.4FOLFOXIRI +贝伐单824.9*风险比: 0.80 (95% CI: 0.65-0.98; P = .030)1.00.80.60.40.20总 生 存 机 率00.90.70.50.30.16121824303642485460667278随访时间 (Mos)第5页/共29页 4. Cremolini C, et al. ASCO GI 2019. Abstract 657.TRIBE研究: 更新无疾病进展期随访中位数: 48.1 mos方案n进展无疾病进展期中位数,* MosFOLFIRI + 贝伐单抗2562369.7FOLFOXIRI + 贝伐单3*风险比: 0.77 (95% CI: 0.65-0.93; P = .006)1.00.80.60.40.20无 疾 病 进 展 期 机 率00.90.70.50.30.16121824303642485460667278随访时间 (Mos)第6页/共29页 TRIBE研究结论 较长的随访数据 (中位数: 48.1 mos)证实一线 FOLFOXIRI + 贝伐单抗 与FOLFIRI + 贝伐单抗相比明显提高mCRC患者的总生存期总生存期中位数: 29.8 vs 25.8 mos (风险比: 0.8; P = .03)优势会随着时间的推移而增加; 估计5年生存期: 24.9% vs 12.5%随访分析证实明显的延长无疾病进展期 (风险比: 0.77; P = .006)FOLFOXIRI +贝伐单抗 组3/4级不良事件更常见FOLFOXIRI + 贝伐单抗是无手术指征的mCRC患者一线治疗新的选择4. Cremolini C, et al. ASCO GI 2019. Abstract 657.第7页/共29页 RAISE研究: FOLFIRI ± 雷莫芦单抗治疗进展期mCRC 3期试验 主要终点: 总生存期次要终点: 无病生存期,总有效率, 安全性, 药物动力学, 病人报告的临床结局, 免疫原性1. Tabernero J, et al. ASCO GI 2019. Abstract 512.贝伐单抗、奥沙利铂和 氟嘧啶使用和使用后进展的mCRC患者(N = 1050)雷莫芦单抗 8 mg/kg +FOLFIRI* q2w(n = 525)安慰剂 +FOLFIRI* q2w(n = 525)治疗直到疾病进展或不可耐受的毒性作用*FOLFIRI:伊立替康180 mg/m2, 亚叶酸 400 mg/m2, 5- 氟尿嘧啶400 mg/m2 IV推注, 2400 mg/m2大剂量 持续IV滴注46-48 hrs 。分层依据: 地理区域, KRAS突变状态, 一线治疗后到疾病进展的时间第8页/共29页 1. Tabernero J, et al. ASCO GI 2019. Abstract 512.RAISE研究:mCRC总生存期1.00.80.60.40.20OS00.90.70.50.30.136912151821242730333639Mos