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颈椎伤病治疗进展陈仲医生医学百事通第1页/共50页 颈椎伤病治疗进展颈椎伤治疗进展颈椎病微创治疗技术（穿刺技术，内镜技术）第2页/共50页 颈椎伤治疗进展一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力 铲式担架 注意避免颈部扭转 颈托/颈围 一般不用 原因是 1、止血带效应 压迫气管影响呼吸。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿第3页/共50页 颈椎伤治疗进展二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时第1小时 NS50ml+30mg/kg 甲强龙 15分钟滴完（80滴/分） NS500ml 45分钟滴完第2-24小时，5.4mg/kg/hr 维持第4页/共50页 颈椎伤治疗进展三、颈椎脱位的复位第5页/共50页 传统疗法（摘自《外科学》第7版p808）第6页/共50页 交锁复位方法《脊柱外科手术学》：单关节旋转脱位的治疗原则：头颈向健侧偏斜。首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。最大可达15-18kg。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。双侧关节脱位交锁者先以6-7kg纵向牵引，每半小时摄片复查，若未复位则增加重量2kg,复位后改为过伸位固定。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。 第7页/共50页 传统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤2.最大牵引重量太保守，复位成功率低3.等待时间过久，对医生的耐心和放射科的要求过高改革的设想1. 无级增重，过牵保护2.打破常规，按需增重3.即时复位第8页/共50页 新装置的设计发明专利号201105200008659.0第9页/共50页 过牵保护装置第10页/共50页 可行性分析装置实现了无级增重、变角、定长功能第11页/共50页 可行性分析按需增重，逐渐增力颈部韧带足够强，可以承受人的重量第12页/共50页 Jacobs（J Bone and Joint Surg,2005）报告15例，牵引重量18-72kg,全部复位成功。复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。国内于泽生、宋德勇等也有报告。第13页/共50页 典型病例1男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天查体：颈活动不能，上颈部压痛。肢体感觉运动可第14页/共50页 第15页/共50页 第16页/共50页 第17页/共50页 第18页/共50页 第19页/共50页 典型病例2男，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天入院后即时复位第20页/共50页 第21页/共50页 第22页/共50页 第23页/共50页 第24页/共50页 典型病例3女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院。C2骨折脱位第25页/共50页 第26页/共50页 第27页/共50页 第28页/共50页 第29页/共50页 第30页/共50页 初步效果自2007年9月至2013年11月 共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例, 颈1/2，1例，颈1-2, 2例，颈2/3 6例，颈3/4 2例；颈4/5 10例，颈5/6 14例，颈6/7 14例。年龄7-50岁，全部复位成功，从牵引开始算，耗时均在10分钟之内。第31页/共50页 第32页/共50页 颈椎病的微创治疗经皮消融技术经皮颈椎内镜技术第33页/共50页 第34页/共50页 第35页/共50页 第36页/共50页 第37页/共50页 第38页/共50页 第39页/共50页 第40页/共50页 第41页/共50页 第42页/共50页 第43页/共50页 第44页/共50页 第45页/共50页 第46页/共50页 第47页/共50页 第48页/共50页 第49页/共50页 感谢您的欣赏第50页/共50页