头痛意识障碍.pptxVIP

头痛意识障碍;头痛;头 痛（headache）;头部痛敏结构;;1、颅内外动脉的扩张（血管性头痛） 2、颅内神经被牵引或移位（牵引性头痛） 3、颅内外痛觉组织发生炎症（如脑膜炎所致头痛） 4、颅外肌肉的收缩（肌收缩性头痛） 5、五官疾病刺激的扩散（牵涉性头痛） 此外，精神因素也可引起头痛，可能由于痛阈下降所致，其中有些也伴有颅外肌肉收缩或因植物神经失调而致血管扩张。;★临床表现 A 发病情况： 急性起病伴发热 ---------- 感染 急性、不发热、持续头痛------颅内血管 长期反复发作性----------血管性或神经官能症 慢性进行性、颅内压增高 ------- 占位病变 青年慢性、无颅高压--------肌紧张型头痛 B 头痛部位： 额部及整个头部 高血压 一侧 偏头痛、丛集性头痛 头痛及颈痛 蛛网膜下腔出血 眼眶、前额 眼源性 全头痛 全身性及颅内感染性;C 头痛程度及性质： 三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激 ------ 剧烈 脑肿瘤 -----中度-轻度 神经性头痛------- 电击样痛或刺痛 高血压、血管性、发热性----- 带搏动性 肌收缩性---------重压感、紧箍感、钳夹样 D 出现的时间与持续时间： 占位病变 往往清晨加剧 女性偏头痛 常与月经有关 鼻窦炎 常发生清晨和上午 脑肿瘤的头痛 持续，间有长短不等缓解;E 加重、减轻、激发的因素： 1.咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身； 可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染头痛、脑肿瘤性头痛可加剧。 2. 偏头痛服麦角胺可缓解。 3.丛集性头痛在直立位可缓解。 4.颈肌急性炎症可因颈部活动加剧。 ;意识障碍disturbance of consciousness; 是大脑高级神经中枢功能活动（意识、感觉、运动）的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力;意识障碍的定义; 重症感染：全身、颅脑 颅内非感染性疾病：血管、占位、损伤、癫痫 内分泌及代谢障碍 心血管疾病 水、电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理或缺氧性损害;;嗜 睡;最轻意识障碍 病理性倦睡，???续睡眠 可被唤醒，并能正确回答问 题，做出各种反应 刺激除去后又再入睡; 意识水平轻度下降，比嗜睡深 能保持简单精神活动 定向力发生障碍（时间、地点、人物）;接近于人事不省（熟睡 不易唤醒） 强刺激可被唤醒，但很快入睡 醒时回答问题模糊或答非所问;是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态; 意识模糊，定向力障碍，感觉错乱（幻觉、错觉），躁动不安，言语杂乱; 见于急性感染高热期，某些药物中毒，脑病（肝性、肺性），等。;严重的意识障碍 意识持续中断或完全丧失 任何刺激不能使其程度减轻或转 为清醒 分为 轻、中、重 三阶段;Ⅰ 轻度昏迷：对声、光刺激无反应，对疼痛刺 激有反应，反射存在（角膜、对光、吞咽）， 眼球可转动，但无自主运动。 Ⅱ 中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反 射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 Ⅲ 重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无 反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳。;伴随症状;问 诊 要 点;感谢您的欣赏