22-康复评定学教案-步态分析2.docVIP

教 案 姓名 刘润芝___ 2017 ～ 2018学年第 1 学期 时间11.14 节次1-2 课程名称 康复评定学 授课专业及层次 2015级康复治疗学本科 授课内容 步态分析 学时数 2 教学目的 1．掌握步行周期的概念、常见病理步态的原因及表现。?? 2.?熟悉步行周期分期、步行中的肌群活动、步态的定性分析。?? 3.了解时空参数、动力学分析 重　点 1．常见病理步态的原因及表现? 2．步行中的肌群活动、步态的定性分析 难　点 掌握病理步态的原因及表现 自学内容 无 使用教具 多媒体幻灯 相关学科知识 无 教 学 法 课堂讲授法、案例分析法、启发式教学法 讲授内容纲要、要求及时间分配 步态分析 [提问复习] 1、什么是步态分析？ 2、为什么要进行步态分析？ [进行新课] 展示教学目标，指出重点和难点。 五、正常步态的运动学变化 （一）身体主要部位及关节的活动 1、正常步行周期内骨盆和下肢各关节的角度变化 重点讲骨盆、髋关节、膝关节、踝关节在步行周期内角度变化 2、正常步行周期内主要下肢肌群活动 重点讲竖脊肌、臀大肌、髂腰肌、股四头肌、缝匠肌、腘绳肌、胫前肌、小腿三头肌在步行周期各时相的活动 步态分析的方法 目前步态分析系统包括运动学、动力学以及动态肌电图三部分。 临床定性分析 1．病史 了解与步态相关的症状，如行走时有无伴随疼痛、持续的时间；通过询问既往史，可以了解既往有无与影响步态的疾病，如骨折、肌肉或神经疾病、肿瘤等。 2．体检 康复评定（全面检查+重点检查与行走相关的） （1）ROM （2）姿势和骨骼对线 （3）肌力 （4）运动控制 布氏分期 （5）协调 （6）感觉和平衡 3．观察 由康复医师或治疗师通过目测，观察患者的行走过程，然后根据所得的印象或逐项评定结果，作出步态分析的结果。 常用方法为RLA八分法，其特点为： （1）观察内容：检查者可以根据每一个关节或部位在步行周期中表现对照表中提示的内容逐一分析，发现患者在步行中存在何种表现以及出现异常的时相。 （2）观察顺序：由远端到近端，即从足、踝关节观察开始，依次评定膝关节、髋关节、骨盆及躯干；先观察矢状面，再从冠状面观察患者的行走特征；在观察一个具体关节或部位时，应将首次着地作为评定的起点，按照步行周期发生的顺序进行仔细观察。 正面、背面观——重心转移、步幅步速 侧面观——髋膝踝的分离运动 （二）定量分析 步态的定量分析是通过器械或专门的设备获得的客观数据对步态进行分析的方法。 通常由以下四部分组成： ①摄像系统：在同一空间、分布在不同位置的一组带有红外线发射源的红外摄像机，以及能粘在待测部位(一般为关节部位)的红外反光标记点； ②测力台：用以测量行走时地面支撑反应力； ③肌电遥测系统：用以观察动态肌电图； ④计算机处理系统：调控以上三组装置同步运行并对观察结果进行分析处理的计算机及其外围设备。 七、常见的异常步态 臀大肌步态：鹅步 臀中肌步态：鸭步 偏瘫：划圈步态 脑瘫：剪刀步态、酩酊步态 帕金森病：慌张步态 （观看常见异常的步态视频，让学生有更直观的认识） 复习与小结 1、正常步行周期内骨盆和下肢各关节的角度变化 2、见的异常步态 3、怎样进行步态分析？ 5min 10min 10min 5min 10min 5min 5min 10min 10min 10min 10min 5min 5min