犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展.pptxVIP

犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展;解剖学结构;十字断裂后，下方的胫骨会容易往前位移?;前十字韧带有三大主要功能;Why the difference between human and canine knee ligament injuries?;;定义与病因;Poor connecting Abromal conformation Excess weight Immune mechanisms Aging Trauma ;流行病学;病理生理学;临床症状;诊 断;触诊??;前抽屉试验;胫骨压缩试验;X线片检查;Dissected cadaver specimen in A. Neutral position B. Stressed position Manual flexion of the hock (open arrow) induces cranial tibial thrust (closed arrow);胫骨坪角(TPA) 的诊断;以X线检查前十字韧带断裂时，肉眼观察胫骨位移不明显时，确诊难度极大。TPA的测量是犬前十字韧带断裂很好的诊断方法。 ? ? 以下简述TPA的测量方法： 体位：患肢贴近胶片（平板）胫骨与股骨呈角约90°，对侧肢向前或向后充分牵引。 ;步骤一：延胫骨高平部即胫骨内侧髁画一线段命为A线。如下图：;步骤二： 做一髁间隆起与附关节中心相连的线段命为B线。如图;此病例经测量TPA约38.07°。健康犬TPA应为25°左右，TPA增大基本可以诊断为十字韧带断裂。;滑膜液分析?? 进行膝关节滑膜液分析，用于区分急性还是慢性炎症，并且有助于排除引起CrCL断裂的潜在原因，比如是由于感染还是由于免疫介导所致。对于感染和免疫介导过程的诊断可以大体上确定治疗和预后的方向。 ?;关节内窥镜检查（Arthroscopy）?? 可以直视关节内部结构，并且侵害性较小。但鉴于插套的型号，这种方法不建议用于体重在6 kg以下的小型犬。 ;治疗;2.大型犬和猫建议做外科手术，以限制继发性变性性关节病的发展。 A.小型犬（5-10kg）和猫，应用关节囊外缝合术。用不可吸收或吸收慢的缝线（1-0），环绕外侧籽骨并通过胫骨脊拉紧缝线。 B.大型犬（10kg）推荐使用关节囊外缝合术，包括用双股单丝尼龙线（2），外侧或可能的话内侧缝合。 C.腓骨头移位术，用外侧侧韧带阻止胫骨前移和内转位。将腓骨头前移，用基施纳钢丝或骨螺钉固定。 D.大于20kg的犬常用关节囊内修复术。 ???????制作外侧张筋膜上带，在半月板间的韧带下通过，翻到股骨外侧髁上，并固定其上。 ????????相同的技术包括内??、外侧和中间髌骨腱移植。 E.所有手术中外侧支持带通常被拉紧。 F.?有些医生对大型犬（30kg）做嚢内囊外缝合术。 3.?如果X片上显示胫骨附着点撕裂，则用交叉基施纳钢丝固定骨;手术示意图;手术过程;从外侧髌骨腱和韧带分离出一移植物 ;;同样在股骨外侧髁做一隧道 ;移植带穿过胫骨股骨隧道，并加以固定 ;第33页/共36页;监护;谢 谢！;感谢观看！