弥散加权成像在中枢神经系统中的应用左鹏.pptVIP

当前第30页\共有78页\编于星期五\8点 当前第31页\共有78页\编于星期五\8点 当前第32页\共有78页\编于星期五\8点 当前第33页\共有78页\编于星期五\8点 当前第34页\共有78页\编于星期五\8点 慢性期 当前第35页\共有78页\编于星期五\8点 当前第36页\共有78页\编于星期五\8点 慢性期 当前第37页\共有78页\编于星期五\8点 当前第38页\共有78页\编于星期五\8点 亚急性性期 当前第39页\共有78页\编于星期五\8点 当前第40页\共有78页\编于星期五\8点 当前第41页\共有78页\编于星期五\8点 当前第42页\共有78页\编于星期五\8点 当前第43页\共有78页\编于星期五\8点 当前第44页\共有78页\编于星期五\8点 据报道，MS在DWI上信号多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。 强化的病灶在DWI上与白质比呈高信号，而慢性病变为等信号。MS斑块中ADC值升高，而表现为正常信号的MS患者，其脑白质ADC值也下降。因此，我们推测在DWI上，MS斑块表现的高信号是由于T2 shine-through 效应所致. 多发性硬化（MS） 当前第45页\共有78页\编于星期五\8点 在T2 FLAIR上还可看到2个小斑块影 ，活动性斑块的ADC值升高。该均匀强化的病变在DWI上呈高信号，其ADC值升高。 当前第46页\共有78页\编于星期五\8点 sensitizing direction = z sensitizing direction = x 未强化的小斑块在DWI和ADC图上未显示 当前第47页\共有78页\编于星期五\8点 偶尔，在DWI上呈高信号的斑块（尤其是均匀强化的病变）ADC值下降， 推测这些ADC值下降的均匀强化斑块可能是处于极早期的病变，炎性反应活跃，而且没有明显的脱髓鞘改变。 当前第48页\共有78页\编于星期五\8点 脑膜瘤的DWI信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。 绝大多数良性脑膜瘤在DWI和ADC图上呈等信号，仅仅23％的良性脑膜瘤表现为稍高信号。 而恶性脑膜瘤在DWI上信号强度明显增高，ADC图信号降低，其ADC值下降。 脑膜瘤 当前第49页\共有78页\编于星期五\8点 T1WI C - T2WI 脑膜上皮型脑膜瘤 T1WI C + FLAIR 常规MRI显示脑膜瘤的典型表现 何神经束受犯？ 良性脑膜瘤瘤？ 较大量瘤细胞浸润？ 当前第50页\共有78页\编于星期五\8点 DWI ADC图 病理切片 在DWI和ADC图上肿瘤分别为低和高信号，为低细胞密度，大细胞外间隙和其它病理改变所致。 脑膜上皮型脑膜瘤 SI较低提示细胞密度不高、 细胞外间隙较大，符合脑膜瘤。 SI较高提示细胞密度不高、 细胞外间隙较大，符合脑膜瘤。 当前第51页\共有78页\编于星期五\8点 DWI和相应的ADC图上呈低信号。 伴有皮层下梗死的钙化脑膜瘤 当前第52页\共有78页\编于星期五\8点 DWI与T2 FLAIR结合，有利于脑梗塞与脑肿瘤、脑白质等病变的鉴别诊断，肿瘤瘤体在DWI上显示为高信号或低信号，高信号一般表示瘤细胞的水肿和新鲜坏死，低者常提示出血或钙化。肿瘤引起的水肿为血管源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。 当前第53页\共有78页\编于星期五\8点 胶质瘤在DWI上的信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 有时，胶质瘤在DWI上呈高信号，而其ADC值下降（可能是细胞外间隙容积变小）或者无下降 (可能是 T2 “shine-through”效应所致) 胶质瘤 当前第54页\共有78页\编于星期五\8点 DWI 胶 质 母 细 胞 瘤 ADC map DWI和ADC图分别显示中央坏死区为低信号和高信号（液化之肿瘤坏死）；DWI显示肿瘤实质区呈高信号(T2透过效应)；瘤周水肿为等和略低信号，提示有较多肿瘤细胞浸润。 T1WI C+ 信号与CSF相仿，提示液性坏死。 当前第55页\共有78页\编于星期五\8点 DWI在中枢神经系统中的应用 当前第1页\共有78页\编于星期五\8点 弥散的概念 弥散是自然界中最基本的物理现象，指分子的不规则随机运动，即布朗运动。通常用于描述分子等颗粒由高浓度向低浓度区扩散的微观运动。 DWI上水分子随机微观运动的大小用弥散系数来描述，单位为平方毫米／秒。弥散系数越大，代表分子弥散运动越强。 当前第2页\共有78页\编于星期五\8点 DWI基本原理 物理基础 人体中大约有70％的水，与DWI有关的弥散主要指体内水