无症状成人心血管病危险评估.pptVIP

超声心动图 发现左心室肥厚提示了高血压的靶器官受损，超声心动图检测左心室肥厚的敏感性优于心电图。病理性左心室肥厚与心血管病事件升高有关，左心室质量指数每增长39 g/m2，心血管事件发生的危险将增加40％。 但是，评估普通人群的心血管病危险时，没有证据显示超声心动图有获益。因此，不建议应用超声心动图预测不伴高血压的无症状成年人的心血管事件。 当前第31页\共有48页\编于星期四\18点 超声检测颈动脉内中膜厚度 颈动脉内中膜厚度（IMT）是反映动脉粥样硬化程度的重要指标。颈动脉IMT可独立预测中年及老年患者未来缺血性冠心病事件和卒中。 颈动脉IMT与冠心病事件的危险正相关。动脉粥样硬化斑块与冠心病事件危险的相关性更强，无论颈动脉IMT程度如何，测量颈动脉IMT（包括IMT和颈动脉斑块），会增加传统危险因素对心血管事件的预测价值。 当前第32页\共有48页\编于星期四\18点 上臂/外周动脉血流介导的血管舒张功能 外周动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）检测，是一种通过超声技术来测量内皮功能的无创方法。 FMD与传统的心血管危险因素相关。存在的危险因素较多，FMD异常的可能性也就更大。 当前第33页\共有48页\编于星期四\18点 动脉弹性 动脉粥样硬化导致动脉僵硬度增加，动脉弹性下降。 检测动脉弹性常用脉搏波传导速度（Pulse Wave Velocity，PWV）和脉搏波分析[如主动脉反射波增强指数（Augmentation Index，AI）] 当前第34页\共有48页\编于星期四\18点 动脉弹性 脉搏波传导速度PWV 是反映动脉弹性变化的早期敏感指标。PWV升高提示动脉硬度增加。研究显示，PWV异常是心血管事件的独立危险因素，与患者整体心血管危险密切相关。 主动脉反射波增强指数AI 可定量反映整个动脉系统的总体弹性，能较敏感的显示因大小动脉弹性改变引起的压力波反射状况。研究显示，AI是心血管病事件发生和死亡的独立预测因素。 当前第35页\共有48页\编于星期四\18点 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 心血管病可防可控，重在预防 应用传统危险因素评估总体危险 心血管病家族史在危险评估中的价值 “新型”危险评估指标 心脏和血管无创检测技术 当前第1页\共有48页\编于星期四\18点 心脑血管事件 是全球首要死亡原因 2002 年全球因各种原因死亡人数对比（万人） 暴力 自伤 卒中 交通事故 结核 冠心病 HIV/AIDS 高血压心脏病 糖尿病 气管、支气管、肺病 下呼吸道感染 慢性气道阻塞性疾病 卒中 冠心病 15 ~ 59 岁 60 岁以上 78.3 万 133.2 万 468.9 万 582.5 万 当前第2页\共有48页\编于星期四\18点 心脑血管事件 是中国首要死亡原因 2002 年中国 因心脏病死亡人数为 70.3 万人 因卒中死亡人数为 165.3 万人 全球第 2 全球第 1 当前第3页\共有48页\编于星期四\18点 触目惊心的数字 每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命 每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力 卫生部副部长高强在2004北京国际心血管病论坛的讲话 当前第4页\共有48页\编于星期四\18点 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 心血管病可防可控，重在预防 应用传统危险因素评估总体危险 心血管病家族史在危险评估中的价值 “新型”危险评估指标 心脏和血管无创检测技术 当前第5页\共有48页\编于星期四\18点 当前第6页\共有48页\编于星期四\18点 心血管疾病可防可控90%的心肌梗死可被传统因素预测 ---血脂异常 ---肥胖 ---吸烟 ---缺乏运动 ---糖尿病 ---饮食缺少蔬菜水果 ---高血压 ---紧张 坚持少量饮酒（保护因素） 当前第7页\共有48页\编于星期四\18点 动脉粥样硬化血栓形成 10个心肌梗死，9个可被预测 6个心肌梗死，5个可被预防 可防可控!!! 上医医未病之病 — 重在预防 当前第8页\共有48页\编于星期四\18点 本共识目标人群 没有心血管病症状且未诊断心血管的病成年人，简称无症状成年人 当前第9页\共有48页\编于星期四\18点 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 心血管病可防可控，重在预防 应用传统危险因素评估总体危险 心血管病家族史在危险评估中的价值 “新型”危险评估指标 心脏和血管无创检测技术 当前第10页\共有48页\编于星期四\