呼吸机拔管流程新.pptxVIP

呼吸机拔管流程新第1页/共19页 圣经·创世纪…神用地上的尘土造人将生气吹在他的鼻孔里他就成了有灵的活人第2页/共19页 心脏术后应用呼吸机治疗的意义人工气道-生命的“桥梁”保护脑及肾脏支持肺功能支持心功能保证氧供维持呼吸功能重要意义第3页/共19页 理念上机是为了撤机机械通气一旦开始，就应创造条件尽早、安全、迅速地撤机第4页/共19页 撤机撤机，可以理解为一个治疗过程的结束，也可以理解为一个治疗过程，在这个过程中，通过呼吸机的多种模式、参数辅助及其他临床治疗的帮助下，患者逐步建立起完善的自主通气和换气功能，最终脱离呼吸机。文献主张早期拔管，预后良好。第5页/共19页 气管插管拔管指征客观的测量结果 ：1、足够的氧合（如：PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4；PEEP≤5-10 cmH2O；PaO2/FiO2≥150-300）； 2、稳定的心血管系统（如：HR≤140；血压稳定；不需（或最小限度的）血管活性药； 3、没有高发热（T＜38°C）； 4、没有明显的呼吸性酸中毒； 5、足够的血色素（如：Hgb≥8–10 g/dL）； 6、足够的精神活动（如：可唤醒的，GCS≥13，没有连续的镇静剂输注）； 7、稳定的代谢状态（如：可接受的电解质水平）第6页/共19页 气管插管拔管指征主观的临床评估 ：医师相信认为可以脱机是可能的，如1、生命体征平稳； 2、呛咳反射恢复； 3、