外伤性髋关节脱位的诊治详解演示文稿.pptVIP

拔伸足蹬法 当前第30页\共有48页\编于星期四\16点 手法复位 （3）中心性脱位的复位方法 一般手法复位难以成功，新鲜脱位宜采用股骨髁上牵引，移位的碎骨片可能与脱位的股骨头一起复位。 当前第31页\共有48页\编于星期四\16点 拨伸扳拉法 当前第32页\共有48页\编于星期四\16点 骨牵引复位法 当前第33页\共有48页\编于星期四\16点 手法复位 （4）陈旧性脱位的复位方法 三周以上 胫骨结节或股骨髁上牵引1周～2周 当前第34页\共有48页\编于星期四\16点 外伤性髋关节脱位的诊治详解演示文稿 当前第1页\共有48页\编于星期四\16点 （优选）外伤性髋关节脱位的诊治 当前第2页\共有48页\编于星期四\16点 解剖特点 髋关节组成：髋臼和股骨头； 髋关节特点： ????? 1、头大、臼深。有髋臼唇 ????? 2、有股骨头韧带 3、囊紧壁厚，髂股韧带，坐股韧带，肌肉群包围?????? 4、后下部薄弱 因此髋关节一般不易发生脱位，只有在强大的暴力作用下才有可能发生脱位。 当前第3页\共有48页\编于星期四\16点 病因病理 多见于青壮年男性，多因间接暴力引起，如车祸、塌方事故等。 根据股骨头移位的情况，可分为 前脱位 Anterior dislocation of hip joint 后脱位 Posterior dislocation of hip joint 中心脱位 Central dislocation of hip joint 当前第4页\共有48页\编于星期四\16点 病因病理 当前第5页\共有48页\编于星期四\16点 病因病理 1．髋关节后脱位  　屈髋、屈膝、内收、内旋 合并 骨折：髋臼后壁、股骨头 坐骨神经: 压迫、牵拉 ，3/4恢复，骨片持续压迫神经—尽早手术 当前第6页\共有48页\编于星期四\16点 病因病理 髋关节前脱位 外展、外旋 大粗隆顶端与髋臼上缘相接触，股骨头因受杠杆作用而被顶出髋臼，突破关节囊的前下方，形成前脱位。 股动、静脉受压而导致血循环障碍。 当前第7页\共有48页\编于星期四\16点 病因病理 髋关节中心性脱位 暴力作用于股骨大粗隆的外侧 股骨头撞击髋臼底部，引起臼底骨折 骨折多为粉碎型，向骨盆腔内移位 当前第8页\共有48页\编于星期四\16点 髋关节后脱位： 体征 当前第9页\共有48页\编于星期四\16点 诊断要点 髋关节前脱位： 当前第10页\共有48页\编于星期四\16点 X线检查 X线检查：可明确诊断，了解脱位的类型、程度及有无合并骨折。 后脱位时可见股骨头向后上方移位 前脱位时可见股骨头向前下方移位 中心性脱位可见髋臼骨折及股骨头向骨盆内移位 当前第11页\共有48页\编于星期四\16点 诊断要点——后脱位 当前第12页\共有48页\编于星期四\16点 诊断要点——后脱位 当前第13页\共有48页\编于星期四\16点 诊断要点——前脱位 当前第14页\共有48页\编于星期四\16点 诊断要点——前脱位 当前第15页\共有48页\编于星期四\16点 诊断要点——中心脱位 当前第16页\共有48页\编于星期四\16点 诊断要点——中心脱位 当前第17页\共有48页\编于星期四\16点 1．手法复位 场所　　 病房 平卧、镇痛 手术室 麻醉下，全麻、肌松 当前第18页\共有48页\编于星期四\16点 屈髋拔伸法 当前第19页\共有48页\编于星期四\16点 回旋法 当前第20页\共有48页\编于星期四\16点 回旋法 当前第21页\共有48页\编于星期四\16点 回旋法 当前第22页\共有48页\编于星期四\16点 手拉足蹬法 当前第23页\共有48页\编于星期四\16点 俯卧下垂法 当前第24页\共有48页\编于星期四\16点 牵引推挤复位法 当前第25页\共有48页\编于星期四\16点 牵引推挤复位法 当前第26页\共有48页\编于星期四\16点 反回旋法：操作步骤与后脱位相反，先将髋关节外展、外旋然后屈髋屈膝，再内收、内旋，最后伸直下肢即可复位。 当前第27页\共有48页\编于星期四\16点 反回旋法 当前第28页\共有48页\编于星期四\16点 反回旋法 当前第29页\共有48页\编于星期四\16点