PCI围术期抗血小板药物应用.pptxVIP

PCI围术期抗血小板药物应用第1页/共25页 血栓形成增加PCI的风险增加远端栓塞风险无和缓慢复流急性支架内血栓闭塞围手术期 MI、死亡第2页/共25页 血栓形成增加PCI的风险EPIC 研究（30 天 MACE ） 无血栓组 7.6%；可能有血栓组 11% 有血栓组 13%术后完全闭塞（P＜0.001） 无血栓组 1%；可能有血栓组 3.6% 有血栓组 2.5%第3页/共25页 没有血栓就没有冠脉事件(1)！2006年ACC公布的BASKET-LATE研究，迟发晚期血栓出现，DES受到质疑2006年ESC和世界心脏病学大会（WCC）公布的Camenzind医生的荟萃分析显示: 置入DES后随访18个月到3年，观察到患者的死亡率和心梗率较小但是显著的增加第4页/共25页 没有血栓就没有冠脉事件(2)！Eisenstein等对3165例BMS患者和1501例DES患者进行24个月随访:在DES组中，6个月时仍在接受氯吡格雷治疗患者与未服用氯吡格雷患者相比，死亡率和心梗率明显较低但在BMS组中，接受氯吡格雷与否所造成的差异则没有如此之大应用氯吡格雷12个月患者，DES治疗组人群更低心梗率和死亡率，而在BMS组中没有类似关系第5页/共25页 没有血栓就没有冠脉事件(3)！而在TCT2006会议上，Gregg W. Stone教授报告了九个前瞻性的RCT研究，结果表明