电除颤操作标准.pdfVIP

十七、除颤术技术操作评分标准 一、心脏电除颤技术 （一）目的 纠正患者心律失常。 （二）评估和观察要点 1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 2、了解心电图示波是否为室颤、室速。 （三）操作要点 1、呼叫寻求帮助，记录时间。 2、患者取仰卧位。 3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为PADDLES 导联，即心电导联Ⅱ），手柄电 极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第 二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距 10cm 以上。 4、选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用 200～ 360 焦耳，直线双相波用 120～200 焦耳，双相指数截断 （BTE）波用 150～200 焦耳。确认 电复律状态为非同步方式。 5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接 与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。 6、双手同时按压放电按钮除颤。 7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。 （四）注意事项 1、迅速对 目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非 目击下的心脏骤停患者在实施 5 个 周期 CPR 后行电除颤。 2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开 起搏器部位至少 10 厘米。 3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。 7、动作迅速，准确。 8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。 9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。 10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。 11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。 （五）并发症 心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。 1 页脚内容 十七、除颤术技术操作评分标准 心脏电除颤技术操作标准 项 分 评分标准及细则 目 值 准 备 1、衣帽整齐、仪表端庄； （一项做不到扣1 分） 2 质 2、用物：除颤仪、导电膏、电极片 5 个（其中 2 个备用），弯盘 2 个，分别置干 3 量纱布 3 块，酒精纱布 2 块； （少一种扣1 分） 1 3、检查及调试除颤仪； （未检查不得分） 6 5 4、摆放合理，便于操作。 （不符合要求不得分） 4 分 2 1