舒张性心衰的超声表现钟优北医.ppt

第三十页，共七十一页，2022年，8月28日 第三十一页，共七十一页，2022年，8月28日 二尖瓣血流EA比与预后的关系 第三十二页，共七十一页，2022年，8月28日 ； 肺静脉血流频谱常用指标 收缩期峰（S波）值流速（PVs） 舒张期峰值流速（PVd） 减低－左室舒张早期松弛延缓 房缩期流速Pva:正常＜35cm/s 增大,持续时间延长－左室僵硬度增加 A波间期（PvaD）:正常Ad / PvaD ＞ 1 PVs/PVd:正常值S/D≥1 第三十三页，共七十一页，2022年，8月28日 S D Ar 检测前提：窦性心率，连接ECG获得清晰肺静脉血流频谱 检测指标：S/D比值，PV频谱Ar时间 检测方法 第三十四页，共七十一页，2022年，8月28日 第三十五页，共七十一页，2022年，8月28日 ‘a’ reversal 第三十六页，共七十一页，2022年，8月28日 Mitral ‘A’ duration PV ‘a’ duration 第三十七页，共七十一页，2022年，8月28日 肺静脉S波幅度与左心房压力呈反比 Ｓ波是左心房舒张与二尖瓣环向心尖运动共同作用使心房压力减低，在心室收缩期与肺静脉之间形成一定压力阶差的结果。心房压力增高，则该时相压差和回心血量减少。即S波大小与左房压力呈负相关（ｒ＝－0.88）。 S/D ＜ 1提示左房压增高。 第三十八页，共七十一页，2022年，8月28日 多普勒超声心动图小结 第三十九页，共七十一页，2022年，8月28日 E A 舒张功能正常 松弛性和顺应性正常 IVRT= 60 ~ 90ms EDT=160 ~240ms E/A = 1 S/D ≥1 Ar 35cm/s Ad / Ard 1 第四十页，共七十一页，2022年，8月28日 舒张功能轻度减退 松弛性↓ ： IVRT： 90ms EDT： 240ms E/A： 0.75 S/D： 1 Ar： 35cm/s Ad / Ard 1 第四十一页，共七十一页，2022年，8月28日 舒张功能中度减退 顺应性中度↓ IVRT：= 60 ~ 90ms EDT： = 160 ~ 240ms E/A： = 0.75 ~ 1.5 S/D： ≤1 Ar： ≥35cm/s Ad/ Ard：＜1 第四十二页，共七十一页，2022年，8月28日 假性正常和正常人对瓦氏动作反应不同 第四十三页，共七十一页，2022年，8月28日 舒张功能重度减低 顺应性严重↓--限制型充盈 IVRT：= 60ms EDT： = 150ms E/A： 1.5 S/D： 1 Ar： 35cm/s Ad/ Ard ： 1 第四十四页，共七十一页，2022年，8月28日 Mitral inflow PV flow 多普勒频谱 第四十五页，共七十一页，2022年，8月28日 观测指标 正常人 轻度减退 假性正常 限制型充盈 松弛 ? 松弛? +顺应? 顺应? ? +松弛? IVRT(ms) 60-100 100ms 60-100 60 E/A 1 0.75 0.75-1.5 1.5 EDT(ms) 160-240 240 1 160-240 150 S/D 1 1 ≤1 1 Ar(cm/s 35 35 ≥35 ≥35# Ad/Ard 1 1 1 1# LV充盈压 正常 正常/略高 增高 显著增高 LA压 正常 正常 增高 显著增高 第四十六页，共七十一页，2022年，8月28日 组织多普勒 受心脏负荷影响少，更可靠 正常值 室间隔Ea＞8cm/s 侧壁Ea＞10cm/s 所有部位 Ea/Aa ＞1 当Ea ＜8cm/s并 E/Aa ＜ 1，往往提示舒张功能异常。 第四十七页，共七十一页，2022年，8月28日 检测方法 第四十八页，共七十一页，2022年，8月28日 normal diastolic diastolic systolic dysfunction heart failure heart failure sm sm sm Em sm Em Em Em Am Am Am Am 舒张功能减退的组织多普