妇科护理技术修改.pptxVIP

第1页/共55页妇科护理技术修改第2页/共55页基本要求了解盆腔检查的目的、操作步骤和注意事项熟悉坐浴、阴道冲洗、放药的目的、操作步骤和注意事项；熟悉妇科常用诊疗技术的配合。第3页/共55页妇科检查 情景设置妇科诊室：王女士，42岁，近半年月经周期缩短，月经量增多，今晨无意发现下腹部有一拳头大小的包块，到医院就诊，做为一名护士，你如何配合医生为王女士进行诊治。（一）盆腔检查又称妇科检查。包括对外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件的检查。第4页/共55页妇科检查一、盆腔检查基本要求检查前嘱病人排空膀胱，必要时先导尿。防交叉感染。病人均取膀胱截石位。正常月经期应避免检查。未婚妇女一般仅限于直肠一腹部诊。第5页/共55页二、盆腔检查的内容：1.外阴检查：观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。2. 阴道窥器检查：窥器检查内容包括宫颈、阴道。暴露宫颈后观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血。 3.双合诊：检查者一手示指和中指放入阴道内，另一手放在腹部配合检查。目的：检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁有无异常。双合诊是妇科检查中最重要的项目第6页/共55页 4.三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。目的：检查内容除与双合诊相同外，解盆腔后壁的情况。在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。5.直肠—腹部诊：一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜作阴道检查者。 第7页/共55页妇产科护理技术—阴道灌洗/冲洗 情景设置妇科病房：王女士，门诊诊断为“子宫肌瘤” 收入院，今日拟进行阴式全子宫切除术，做为一名病房护士，你如何为王女士进行术前准备。目的：减少阴道分泌物，缓解局部充血。应用： （1）控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。 （2）妇科某些手术前的常规阴道准备。 第8页/共55页 注意事项：（1）常用灌洗溶液：1∶5000高锰酸钾溶液、0.025%碘伏溶液、2.5%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、2%～4%碳酸氢钠溶液、4%硼酸溶液、生理盐水等。2）配制灌洗液要求：量，500～1000ml；温度， 41～43℃。（3）灌洗高度：灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。（4）灌洗顺序：冲洗外阴→后穹窿→阴道侧壁→外阴部. （5）禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者。第9页/共55页妇产科护理技术—会阴热敷 情景设置产科病房：张女士，于昨日15:28分自然分娩一男婴，体重3800g，会阴侧切伤口进行了皮内缝合，今晨会阴冲洗见会阴伤口水肿，做为一名病房护士，你如何去做?需要配合的护理技术是什么?目的: 可促进血液循环，增加局部白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于局限脓肿，刺激局部组织的生长和修复。应用： 会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。 第10页/共55页妇产科护理技术—会阴热敷注意事项：（1）常用热敷药物：50%硫酸镁、95%酒精。（2）热敷温度：41～48℃ 。（3）热敷的时间：每3～5分钟更换敷料一次，每次热敷时间15～30分钟，每日2～3次。（4）热敷的面积：热敷面积一般为病损范围的2倍。 第11页/共55页妇产科护理技术—阴道或宫颈上药 情景设置妇科门诊：刘女士，近半个月，阴道分泌物增多，伴有外阴瘙痒，阴道分泌物检查后，诊断为阴道假丝酵母菌病，拟用硝酸咪康唑阴道栓剂局部治疗。治疗方法：阴道给药，每晚1次，一次1枚。做为一名护士，你如何去指导病人用药?第12页/共55页妇产科护理技术—阴道或宫颈上药目的与应用：治疗各种阴道炎和急、慢性子宫颈炎、及术后阴道残端炎。操作方法： 阴道灌洗/擦洗→窥阴器暴露阴道、宫颈→消毒干棉球拭去宫颈黏液或炎性分泌物→上药 第13页/共55页妇产科护理技术—阴道或宫颈上药上药方法：阴道后穹隆塞药局部用药子宫颈棉球上药喷雾器上药第14页/共55页妇产科护理技术—阴道或宫颈上药阴道后穹隆塞药：常用于阴道滴虫、念珠菌感染者、老年性阴道炎及慢性宫颈炎的局部治疗。方法：第一步：清洁双手。第二步：仰卧床上，曲起双膝，戴无菌手套用食指将药片沿阴道后壁向上向后推进，直到食指完全进入为止（阴道后穹隆处）。第15页/共55页妇产科护理技术—阴道或宫颈上药阴道或宫颈局部用药：腐蚀性药物应用：多用于慢性宫颈炎颗粒增生型。方法：用长棉签蘸少许药液涂于宫颈糜烂面，并插入宫颈管内口约0.5cm，然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液，再用棉球吸干，每周1次，2～4次为一疗程。非腐蚀性药物应用：用于急性或亚急性宫颈炎、阴道炎。 方法：用长棉签涂擦阴道壁或子宫颈，每天1次，7 ～10天为一疗程。第16页/共55页妇产科护理技术—阴道或宫颈上药宫颈局部棉球上药：应用：宫颈急性或亚急性炎症伴有出血者，常用药物有抗生素药液和止血粉等。 方法