急性心肌梗死合并心源性休克及电风暴的急诊介入治疗.pptVIP

充分认识急性冠脉闭塞三联征--心梗、泵衰、电风暴 三联征来势凶猛、瀑布式发展； 血、电、泵-3大动力相继衰竭； 冠脉1级血管闭塞或伴多支病变； 突发猝死或心脏破裂或急速扩展 当前第1页\共有25页\编于星期五\8点 AMI Ⅳ级泵衰背后隐含些什么*？ 濒死状态：AMI Ⅳ级泵衰=肺水肿+心源性休克； 头号死因：AMI发生休克率11%，STEMI是NSTEMI的3倍；发生时机24h者31%，24h者69%；死亡率50-60%，。 多支病变： 60%为多支病变，55%为多部位梗死，LAD51%, RCA29%,LCX16%, LM 2%, V桥2%； 处理有别：左心衰73%，右心衰19%，机械性8% 当前第2页\共有25页\编于星期五\8点 AMI电风暴向我们警示什么*？ 猝死：AMI电风暴发生率50%，不干预死亡率为100%，除颤干预死亡率50%，PCI后死亡率再下降50% 时机：AMI 24h内占90%，24h-7d占10% 病因：冠脉血流中断、交感亢进、泵衰（休克）、心率突然减慢（HR40、ⅢAVB) 血管： LM闭塞者几乎100%（猝死）， RCA闭塞者占91%，LAD闭塞者38%，LCX者11% 当前第3页\共有25页\编于星期五\8点 当AMI Ⅳ级泵衰电风暴时我们应做什么？ 当AMI血、电、泵3大动力衰竭=死亡与生存的边缘状态。 开通