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肺炎的学习资料; 了解小儿易患呼吸道感染的原因 了解小儿肺炎的分类。 掌握小儿支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。 熟悉支气管肺炎的并发症。 熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。; 呼吸道感染性疾病高居小儿感染性疾病的首位 60-80%以上门诊患儿为呼吸道感染 住院患儿中上、下呼吸道感染占60％以上 全世界每年约有110万儿童死于肺炎，占5岁以下儿童死亡人数的18% 在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命 我国每年30万5岁儿童死于肺炎（婴儿居多);Why children are so susceptible to acute respiratory infections ;小儿呼吸系统解剖生理特点;上呼吸道解剖;下呼吸道解剖; 解剖特点 生理特点 呼吸道免疫特点; 特异性、非特异性免疫功能均差 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差 SIgA、IgG及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。;肺炎是指不同病原体或其他因素所 引起的肺部炎症;;病因;病理; 病程 ;Classification 4;不同年龄组小儿社区获得性肺炎的常见病原微生物;支气管肺炎 ;The pathogen of pneumonia in an individual patient is often difficult to determine because direct culture of lung tissue is invasive and rarely performed. ;Pathology;;Pathologic physiology;主要症状 　发热 　咳嗽 　气促 　全身症状;Clinical manifestation;Clinical manifestation;Severe pneumonia;Severe pneumonia;Severe pneumonia;Severe pneumonia;脑水肿 中毒性脑病 1. 烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 2. 球结膜水肿，前囟隆起 3. 昏睡、昏迷、惊厥 4. 瞳孔改变：对光反应迟钝或消失 5. 呼吸节律不整 6. 有脑膜刺激征 7. 脑脊液检查除压力增高外余正常 需除外高热惊厥、低血糖、低血钙及颅内感染;Severe pneumonia;Severe pneumonia;Laboratory examination;X线检查(Chest Roentgenogram);正常胸片;大叶性肺炎;间质性肺炎;金黄色葡萄球菌肺炎;脓气胸;肺脓肿;金黄色葡萄球菌肺炎、肺大疱 ;金黄色葡萄球菌肺炎、肺大疱CT改变：;确诊支气管肺炎后需进一步了解： 病情轻重 肺炎的病原体 反复发作或迁延的诱因、是否有基础疾病 是否有并发症 ;重症肺炎诊断??准 : (1)病情重,全身中毒症状明显。 (2)除呼吸系统严重受累外,其他系统亦明显受累:急性心力衰竭、末梢循环衰竭、心肌炎,急性呼吸衰竭,中毒性脑病,败血症,明显水、电解质紊乱,中毒性肠麻痹,脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺脓肿。 (3)小儿肺炎合并下列疾病者:先天性心脏病并严重心血管功能不全者, Ⅱ度以上营养不良者,严重佝偻病者,免疫功能缺陷者 实用儿科临床杂志，2008,23(6);CAP收住或转至ICU的指征　 具备下列1 项者: (1)吸入氧体积分数( FiO2 )≥0.6,SaO2≤0.92 (海平面)或≤0.90 (高原) ; (2)休克和(或)意识障碍; (3)呼吸加快,脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象, 伴有或不伴Pa( CO2 )升高; (4)反复呼吸暂停或出现慢而不规则呼吸。;Differentiation;Treatment;Treatment;Treatment;抗菌素治疗;抗菌素使用疗程： ;Treatment;1.一般对症：退热、止咳、镇静、止惊、通鼻 2.保持呼吸道通畅：雾化、吸痰、解痉、液体摄入 3.氧疗 指征：低氧血症、呼吸困难、发绀、喘憋、面色发灰 方法：鼻导管给氧 0.5~ 1 L /分，40% 面罩给氧 2~4 L/分，50%~60% 机械通气（呼衰时）;肾上腺皮质激素的应用;Treatment;Treatment;中毒性肠麻痹： 禁食 胃肠减压 肛管排气 药物 ;液体疗法;Treatment;呼吸道合胞病毒肺炎;新生儿，