围手术期评估苏州.pptVIP

ESC guideline 2009 过去5年里做过冠状动脉旁路移植术病人接受非心脏手术不建议推迟手术 建议非心脏手术的时机是在心脏稳定/无症状并在血管成形术之前 建议进行非心脏手术患者的时机应在裸金属支架置入后最少六周,最佳是预后3个月后 建议进行药物洗脱支架植入术后患者行非心脏手术应该12个月之后 行非心脏手术的患者应当考虑推迟直到最近的气囊扩张血管成形术至少2周后 第五十八页，共八十页，2022年，8月28日 案例分析 第五十九页，共八十页，2022年，8月28日 利尿剂药物的建议 ESC guideline 2009 术前建议纠正电解质紊乱 建议高血压病人手术当日停用少剂量的利尿剂药物必要的时候可恢复口服 建议心衰病人继续使用利尿剂直至手术当日，围术期继续静脉给药，必要时可以继续口服 第二十六页，共八十页，2022年，8月28日 让我们一起来看看一些临床病例的情况 第二十七页，共八十页，2022年，8月28日 案例 1 74岁男性,既往有跛行和接受胰岛素治疗的2型糖尿病病史患者,慢性肾功能不全(Cr = 2.1毫克/分升)接受髂股静脉取栓。他告诉你他最近感到胸痛,上楼到他的卧室去就感觉呼吸短促。 第二十八页，共八十页，2022年，8月28日 最合适的建议(案例1) 1.在接受外科手术之前病人应该有一个血管抗张压力测试(多巴酚丁胺,运动,或血管造影） 2.病人需要一