泌尿外科引流管的处置与护理.pptxVIP

泌尿外科引流管的处置与护理第1页/共45页 　　泌尿外科引流管　　　的处置与护理第2页/共45页 泌尿外科引流管　　　的处置与护理外科引流技术 泌尿外科常用引流管及护理 导管相关的尿路感染典型病例引流管应用分析 第3页/共45页 一、外科引流技术 引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 引流的目的：　a 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、尿液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害　b 促使手术野死腔缩小或闭合　c 解除胆道、消化道的梗阻症状第4页/共45页 一、外科引流技术- 外科引流的作用原理　◆ 吸附作用 　◆ 导流作用　◆ 虹吸作用　◆ 消化道、尿路的蠕动作用 第5页/共45页 一、外科引流技术　　　　　 －外科引流的基本原则 　通畅　彻底　低组织损伤　顺应解剖和生理要求　确定病原菌第6页/共45页 一、外科引流技术　　　　　　－－引流管的护理要点 作好心理护理妥善固定导管保持引流通畅加强无菌管理注意观察记录第7页/共45页 二、泌尿外科常用引流管 第8页/共45页 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　　－－导尿管 ★膀胱置入导尿管适应症引流 手术（术前术后）、尿储留（急性、慢性）、紧急的排尿处置检查：残留尿量；膀胱功能实验滴注 药物 ；冲洗难治性尿失禁 第9页/共45页 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 ◆尿管的材料：聚氯乙烯（PVC或塑料） 　　　　　　乳胶（有或无涂膜）　　　　　　 硅胶◆留置时间（材料决定）：　●短期（28天以下）－朔料导尿管，乳胶导尿　管，PTFE-涂膜乳胶导尿管 　●长期（3个月以下）－弹力硅胶涂膜乳胶导尿管，100%硅胶导尿管，水凝胶涂膜乳胶导尿管 第10页/共45页 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管应如何选择正确导尿管的尺寸？女性：F１２－F１４男性：F１４－F１６　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第11页/共45页 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管★导尿管的处置：A 插管：插到根部？插管深度？B 充盈球囊：疼痛？充水阻力？认真遵从产品包装充盈容量的提示．充盈不足?充盈过多?建议球囊只可采用无菌水充盈．不可采用以下物质充盈球囊：空气球囊 漂浮于液面，使导尿管的引流孔处于尿液以上．这会造成引流中断，并使导尿管头部接触到膀胱壁，引起刺激．盐水 引起结晶形成，堵塞充盈道，造成严重的排空空难。自来水和尿液的密度差，会发生渗透。这将引起细菌由水进入膀胱。同时自来水中含有颗粒物质，会堵塞充盈道。第12页/共45页 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管第13页/共45页 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管☆什么时候应该更换导尿管？ 几乎完全取决于病人对导尿管的反应☆怎样撤出导尿管 ? 排空球囊时应小心操作。确认注射器头部与阀门紧密连接，然后缓慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌陷，造成球囊排空困难。第14页/共45页 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管如果标准排空操作失败?撤出注射器，换用另一只注射器 查问病人是否有便秘。便秘引起的压力会压迫尿道，堵塞导管和充盈道，引起排空困难。 如有残片，成壳，或有异物，会妨碍排空。用拇指和其它手指将导管捏成圆圈状挤压，可使其通畅，清除任何原因的梗阻。从阀门注入几ml无菌水可清除梗阻。 第15页/共45页 如果标准排空操作失败?不要尝试过度充盈的方法破裂球囊。球囊非常富有弹性，将一个10ml的球囊充盈至80ml亦不能破囊。如果球囊破裂，则应该使用膀胱镜清除任何碎片。 撤出导尿管时，不要剪断导尿管。应使充盈臂与注射器保持连接状态。在分叉点上方剪断导尿管会引起麻烦，而导尿管变短后造成导尿管撤出困难，且切口会靠近尿道外口。第16页/共45页 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管处置尿袋的注意事项是什么？ ★ Glenister的研究证实：护士的手在排空尿袋时被污染，而洗手不够充分则引起交叉感染。因此建议在排空尿袋之前和之后应严格洗手。戴手套则更可取，并应在操作不同的病人时更换手套。 ★ 正常情况下，集尿器可连接导尿管5-7d。过于频繁的更换是不必要的，且开放了封闭的系统，造成感染风险的增加。 第17页/共45页 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管什么是封闭的系统？泌尿科引流中封闭的系统是指导尿管和集尿器材处于连接状态。集尿器材具有一个一体式的出口和引流管，因此，在引流和排空集尿袋时无需与导尿管分离。保持封闭的系统有助于降低感染的发生率。根据Kuni