神经外科围术期并发症处理呼吸道.pptVIP

第一页，共二十六页，2022年，8月28日 神经外科常见并发症 1 呼吸道问题—肺部并发症 水电解质紊乱和酸碱失衡 营养 深静脉栓塞 2 癫痫 脑积水及硬膜下积液 内分泌失调 认知功能障碍 第二页，共二十六页，2022年，8月28日 肺部感染 术后肺部感染的原因： 肺泡萎陷 肺水增多 肺防御机制削弱 通气不良 神经外科术后肺部感染是最常见的并发症之一，病死率高达10% ～30% 第三页，共二十六页，2022年，8月28日 手术时间 术后肺部感染发生率 少于2 h 8% 多于3～4 h 40% 肺部感染 手术时间延长，术后肺部感染发生率升高 第四页，共二十六页，2022年，8月28日 急性肺水肿 ： 炎性介质↑ 血管阻力增加 肺损害 白细胞聚集 微栓形成 儿茶酚胺↑ 胃内容 反流 低灌注 下丘脑 损伤 肺灌注障碍 急性肺水肿是最严重的并发症之一，文献报道病死率达40-50% 第五页，共二十六页，2022年，8月28日 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ARDS: 病理生理三大特点是关键 炎性反应、凝血、内皮细胞功能失常 颅脑损伤→下丘脑垂体肾上腺轴兴奋性↑→肺微血管痉挛→肺间质及肺泡水肿. 颅脑