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精品文章 《三甲医院评审细则(药库)》 第一篇：三甲医院评审细则(药库)三甲医院评审细则(药库) 1.经医院合理遴选的药品有适宜的贮备。 (供应) 2.建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。 3.有药品贮存制度， 贮存药品的场所、 设施与设备符合有关规定。 4.对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。 6.有药品召回管理制度。 第二篇。三甲医院评审细则目录 4.8.1 实行麻醉医师资格分级授 权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。 【c】 实行麻醉医师资格分级 1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。 授权管理， 并有明确的制 2.麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉 医师，权限设臵与其资格、能力相符。 度。 3.独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。 4.麻醉医师知晓率 100%。 【b】 符合“c”，并 职能部门对授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。 【a】 符合“b”，并 精品文章 麻醉医师资格分级授权管理执行良好，无超权限操作情况。 4.8.1.2 对麻醉医师有 【c】 定期执业能力评价和再 1.有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实。 授权制度。 2.麻醉医师均能知晓。 【b】 符合“c”，并 有麻醉医师定期执业能力评价与再授权的档案资料。 【a】 符合“b”，并 公开麻醉医师权限，及时更新相关信息。 【c】 麻醉医师经过严格的专 1.麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，考核合格。 业理论和技能培训， 完成 2.每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教 程培训，能熟练掌握。跟 踪最新指南，继续教育。 3.及时更新心肺复苏流程。 【b】 符合“c”，并 精品文章 麻醉医师定期(至少每年)接受继续教育知识更新。 【a】 符合“b”，并 麻醉医师继续教育达标率≥90%。 【c】 手术麻醉人员配臵合理。 1.人员配臵合理，基本满足临床需要。 2.有明确的岗位职责，相关人员知晓本岗位的履职要求。 【b】 符合“c”，并 1.麻醉科主任具有副高级及以上专业技术职务任职资格。 2.护士长应当具有中级及以上专业技术职务任职资格。 【a】 符合“b”，并 1.麻醉医师人数与手术台比例＞2 。1。 2.每张手术台配备一位麻醉住院医师及一位主治及以上的麻醉 医师。 4.8.2 实行患者麻醉前病情评估制度，制订治疗计划/方案，风险 评估结果记录在病历中。 有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。 【c】 1.有患者麻醉前病情评估制度，内容包括。 (1)明确患者麻醉前 精品文章 病情评估的重点范围。 (2)手术风险评估。 (3)术前麻醉准备。 (4)对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利 弊进行综合评估。 2.有术前讨论制度， 对高风险择期手术、 新开展手术或者麻醉方法， 进行麻醉前讨论。 【b】 符合“c”，并 职能部门履行监管职责，有监管检查、反馈、改进措施。 【a】 符合“b”，并 评估与讨论的病历记录完整性 100%。 由具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计 划。 【c】 1.由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计 划。 2.麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能浮现的 问题与对策等。 3.根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。 4.按照计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上 精品文章 级医师的指导和允许，家属知情，记录于病历/麻醉单中。 【b】 符合“c”，并 1.科室