核心冲突关系主题法.pptxVIP

核心冲突关系主题法;核心冲突关系主题法（core conflictual relationship theme，CCRT）属于短程心理动力学疗法之一，又称限时支持表达性疗法。是由美国心理学家勒伯斯基（L.Luborsky）提出的一种简短而有效的治疗方法。 ;核心冲突关系主题 ;所谓“冲突关系”是指，（1）强调了来访者在一种关系中的愿望与实际体验之间的冲突。（2）有时也反映了在与他人关系中，来访者意识中的愿望与无意识中寻求的内容之间的相互矛盾。 所谓“主题”，则强调了这些核心冲突关系问题，在过去和当前的各种关系中会重复呈现，无论是与父母、朋友、同学、老师、同事、上司或陌生人的关系，均有相似之处。 ;愿望、他人的反应与自我的反应——核心冲突关系主题的三个成分 ;核心冲突关系主题的具体表达就是包含这三个成分的陈述 ;使用核心冲突关系主题法进行短程心理动力学治疗的目标就是帮助来访者实现其愿望。 治疗的重要内容是修通来访者对他人反应的预期或知觉。这里的修通是指通过将来访者对他人的反应的预期或知觉与早期经验的多次联结，使来访者对自己的这一特点获得完整的理解。 ;关系事件 ;支持性技术与表达性技术 ;支持性技术 ;2.维持重要的防御机制 对于病情严重、不适合使用表达性技术的来访者，维持其有效的防御机制是十分重要的。例如，一位来访者为自己的迟到而非常慌乱，治疗者说：“噢，一定是堵车了吧！这个时间是非常容易堵车的时间。我自己在这个时间也经常迟到。”这样，通过加强来访者的投射和认同的防御机制，治疗者帮助来访者维护其自尊。在以后治疗中来访者更有力量的时候，治疗者可以与之探讨，为什么来访者会因为这种很小的过失而这样影响自我价值感。 ; 3.限制自毁行为 向来访者指出其自毁行为（如酗酒），试图去理解和劝阻会有利于促进安全感。 4.传达达到治疗目标的希望 许多来访者在寻求治疗时，感到自己的问题似乎己无法处理，感到沮丧，抑郁。而为来访者注入希望，会使他继续努力尝试解决问题，因而更可能从治疗中获益。 ; 5.发现进步 治疗目标并非一蹴而就的，而是通过小的进展一步步接近的。关???并指出进步的迹象，有助于增进来访者的安全感和动机。 例如，在一次治疗中，来访者叙述了自己工作上一次失败带来的沮丧感，接着随口说道：“至少这次我没去喝酒。”治疗者注意到了这点进步，说“你提到你不用通过酒精来让自己感觉好一些。难道这不是你最初说你想达到的目标之一吗？不再是遇到失败就用酒精麻醉自己。而今天你告诉我你已经做到了。我觉得这确实很重要。”来访者的反应是身子坐直了，并且谈话的态度更加自信。 ;6.传达真诚的兴趣和尊重 治疗者在来访者身上越能够发现自己喜 欢的方面，对来访者越感兴趣，越能尊 重来访者，来访者就越会感到得到支持。 ; 7.表达共情 共情的表达使来访者感到得到理解。共情并不是同情、喜欢或关怀来访者，而是治疗者从来访者角度来体验来访者的世界的能力。但由于共情表达也是有增多和加深来访者的叙述内容的作用，所以它既是支持性技术又是表达性技术。 总的来说，来访者的心理健康程度越高（显示出越强的自我力量），治疗者就越少需要依赖支持性技术，而可以增加使用表达性技术的比例。 ;表达性技术 ;阶段1——倾听： 以开放接受的态度倾听来访者所说的话。如果治疗者不能确定正在发生的情况和自己接下来应如何反应，就继续倾听，然后就会发现答案。 倾听是理解的前提，反应的基础。治疗者预先并无一套固定的假设。倾听的形式是多样的，这与需要倾听的三类不同情况有关。第一类是每次治疗开始之初，治疗者要把头脑中的任何假设放在一边，不带偏向地倾听，使新的印象也可能出现。第二类是治疗者需要形成一个好的假设以做出反应时，治疗者要允许自己有时不能完全理解来访者表达的信息。进一步的倾听将会带来对这些信息的理解。第三类是需要验证假设的准确性时。治疗者关注来访者的表达与假设的关系，以便证实、抛弃或修正自己的假设。 ;阶段2——理解： 理解会经常发生，但耐心很重要。理解 的表 现形式可以是理解来访者的意图及其 后果， 尤其是当这些会影响到重要领域，例如，主要 症状表现和核心关系主题、与治疗者的关系。 在理解阶段中，治疗者采取更多的思考、评估、理解的态度，并逐渐形成假设。确认来访者的核心冲突关系主题是此阶段中的一个重要任务。 ;有三个常用而可靠的原则有助于治疗者的分析和推论： ①留意冗余内容。如果来访者对于某类主题能给出不止一个相似的例子，应用冗余原则可以有助于理解。例如，一位来访者提到，在与某同事竞争中感到自己无能。在不久后的另一个例子又提到，在父亲面前常感到自己无能。这样重复出现的相似主