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肺炎住院病历及病程记录 主诉：畏寒、发热伴咳嗽、咯痰10天。 现病史：患者于10天前受凉后出现畏寒、发热，体温约38.0℃，伴有阵发性咳嗽和黄色脓性痰，痰量中等。患者感到乏力、全身肌肉酸痛不适。经过自行口服药物治疗（具体用药不详），但没有明显好转，因此前来就诊。门诊诊断为“肺炎”并被收入住院。病程中没有胸痛、气急、盗汗、咯血，也没有心悸、胸闷等症状。发病后患者精神、食欲欠佳，睡眠正常，大便正常。 既往史：患者既往体健，没有“肝炎、结核”等传染病病史，但有12年的“2型糖尿病史”。患者没有食物、药物等过敏史，没有手术、重大外伤史，也没有输血史。患者按照社会预防接种规定接种了疫苗。 个人史：患者