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颈椎病中医护理查房第1页/共39页第2页/共39页第3页/共39页概述颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎/subview/165933/165933.htm骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行/subview/14516/14516.htm性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、/subview/8983/8983.htm骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。第4页/共39页病因1.颈椎的退行性变（1）椎间盘变性?当椎间盘（2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成（3）椎体边缘骨刺形成（4）椎管矢状径及容积减小第5页/共39页病因2.发育性颈椎椎管狭窄有些人颈椎退变严重，骨质增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。第6页/共39页病因3.慢性劳损（1）不良的睡眠体位?不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。（2）不当的工作姿势?大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。（3）不适当的体育锻炼?正常的体育锻炼有助于健康但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。第7页/共39页病因4.颈椎的先天性畸形在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。但与颈椎病患者对比，后者颈椎的畸形数约为正常人的一倍。第8页/共39页分型(1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或/ShowTitle.e?sp=S%E6%84%9F%E8%A7%89感觉麻木。(2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为/ShowTitle.e?sp=S%E8%B5%B0%E8%B7%AF走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。第9页/共39页分型(3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与/ShowTitle.e?sp=S%E9%A2%88%E9%83%A8颈部旋转有关。(4) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。(5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常/ShowTitle.e?sp=S%E7%BD%95%E8%A7%81罕见。第10页/共39页临床表现好发群体：1.长时间低头/ShowTitle.e?sp=S%E7%9C%8B%E4%B9%A6看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势/ShowTitle.e?sp=S%E4%BD%8D%E7%BD%AE位置，导致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等，易发生颈椎病。2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不/ShowTitle.e?sp=S%E7%9B%B4%E6%8E%A5直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生，颈椎间盘膨出，椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中，外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。3.不良姿势：如躺在床上看电视，看书，高枕，坐位/ShowTitle.e?sp=S%E7%9D%A1%E8%A7%89睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。4.颈椎结构的发育不良：先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。第11页/共39页主要症状：1、颈肩酸痛可放射至头枕部和/ShowTitle.e?sp=S%E4%B8%8A%E8%82%A2上肢；2、一侧肩背部/ShowTitle.e?sp=S%E6%B2%89%E9%87%8D%E6%84%9F沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。4、最严重者甚至出现大、/ShowTitle.e?sp=S%E5%B0%8F%E4%BE%BF小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。5、常