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孕妇学习——分娩培训第1页/共40页 2正常分娩的定义:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 (delivery)。妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产 (term delivery）；妊娠满28周至不满37周间分娩称早产（premature delivery）；妊娠满42周及其后分娩称过产期（postterm delivery）。第2页/共40页 3先兆临产假临产:分娩发动之前，孕妇常出现时间长短不等的宫缩称之为“假临产”。轻松感:胎先露部下降进入骨盆入口。见红:分娩发动前24~48小时内毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏膜相混排出称见红。第3页/共40页 4临产诊断1、规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟左右2、进行性子宫颈管消失3、宫颈扩张和胎先露。第4页/共40页 5影响分娩的因素1、产力2、产道3、胎儿4、准妈咪的精神心理各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。第5页/共40页 6第6页/共40页 7影响分娩的因素1、产力2、产道3、胎儿4、准妈咪的精神心理各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。第7页/共40页 8胎儿以及胎位胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。枕前位臀位枕后位横位第8页/共40页 9（四）精神心理状态妊娠是妇女一生中的重要阶段之一，分娩更是妇女生命活动中的一个重要的生活体验。第9页/共40页 10第一产程(一)从规律的宫缩到宫口开全。 第一产程约需12－16小时，经产妇6－8小时。1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎头下降4、胎膜破裂第10页/共40页 11廓清式呼吸步骤：1、身体完全放松，眼睛注视一个定点，可由先生拿一个固定物。2、从鼻子深深吸一口气，接著由嘴巴慢慢吐出，会觉得吸气时，胸部有挺起的效果，吐气时，胸部又慢慢下沉。 3、每分钟做6-9次何时运用：当子宫颈开始变薄，子宫收缩初期，也就是你感觉无法正常走路或说话时，就可做此胸部呼吸法。第11页/共40页 12嘻嘻轻浅呼吸法???? (分娩第二阶段3-7公分)步骤：1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。 3、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。 4、此呼吸完全以嘴呼吸。 5、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。 6、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种轻浅持续的节奏感。第12页/共40页 13嘻嘻轻浅呼吸法???? (分娩第二阶段3-7公分)7、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。 8、刚开始可先从呼吸20秒左右练习，直到能达到60秒。 9、结束时再做一次廓清式呼吸法。 何时运用：当子宫颈开始扩张，进入分娩第二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进入嘻嘻呼吸法，此时子宫约2-4分钟收缩一次，每次45-60秒。第13页/共40页 14喘息呼吸法 (分娩第三阶段7-10公分)步骤：1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。 3、吸一口气，接著快速做4-6个短吐，就像吹袋子一样，之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。 4、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。 5、可先从呼吸45秒左右练习，慢慢加长直到能达到90秒。 6、结束时再做一次廓清式呼吸法。 何时运用：此时是第一产程中最强烈、最难控制的阶段，也是胎儿即将要出来的时刻了，此时子宫约1-2分钟收缩一次，每次30-60秒第14页/共40页 15哈气运动步骤： 1、医生下达不要用力的指令。 2、太太快速连续做喘息方式的急速呼吸，如 同哈气方式，直到想用力的感觉不再有。 3、每次以90秒来练习。 何时运用：在分娩阶段中，当医生要求你不要用力时，即可采用这个方法。 第15页/共40页 16第二产程第二产程宫口开全（10公分）到胎儿娩出。初产妇需要1-2小时，经产妇需要＜1小时。第16页/共40页 17用力推步骤： 1、大口吸气后马上憋气，接著用力，就像如厕解便一样。 2、要完全放松骨盘底的肌肉。 3、尽可能憋10秒钟左右，吐气后马上再吸气，憋气，每次宫缩用力两、三次直到收缩结束。 4、在无宫缩时，分开两腿，完全放松肌肉。 何时使用：子宫颈已完全开，产妇是否用力得当，对分娩时限有直接意义。所以当宫缩开始时，就要赶紧用力，宫缩结束时立刻放松好积蓄力量，如此才能将力量有效发挥。第17页/共40页 18分娩机制 分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。第18页/共40页 19第19页/共40