胎膜早破修改稿.pptxVIP

胎膜早破修改稿第1页/共17页 发生在急诊室… 孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊.T36.9℃, Bp110／70mmHg，P90次／分，R20次／分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA,胎心146次／分。第2页/共17页 问题：产妇的症状是否正常？为什么？可能的原因有哪些？诊断考虑是什么？护理诊断及护理措施是什么？第3页/共17页 胎 膜 早 破第4页/共17页 定义胎膜早破指临产前胎膜破裂第5页/共17页 病 因1. 创伤、性交刺激2. 宫颈内口松弛3. 胎膜感染支原体、衣原体、细菌等4. 羊膜腔压力大如双胎、羊水过多5. 头盆不称、胎位异常6. 胎膜发育不良、胶原纤维和弹性蛋白合成障碍第6页/共17页 临床表现1. 突发多量阴道流液2.加腹压（咳嗽）羊水流出3.肛查，上推先露，羊水流出第7页/共17页 诊断1. pH试纸 正常阴道液pH 4.5 ? 5.5 正常羊水pH 7.0 ? 7.5 胎膜早破pH?6.52.阴道液涂片羊齿状结晶3.羊膜镜无前羊膜囊第8页/共17页 危害对孕妇： 早产 宫内感染 产褥感染对胎儿： 脐带脱垂，胎儿窘迫 早产 吸入性肺炎，新生儿窒息 围生儿死亡率第9页/共17页 预防1.治疗生殖道感染2.妊娠后期禁性交3.宫颈内口松弛孕14周作内口环扎术第10页/共17页 处理期待疗法 适于孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm （1）绝对卧床，外阴清洁，测体温、血象， 观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫缩 （2）破膜? 12h使用抗生素， （3）抑制宫缩首选硫酸镁 （4）促胎肺成熟用地塞米松5mg tid im 3天 （5）CRP测定诊断绒毛膜羊膜炎第11页/共17页 终止妊娠（1）孕周? 35周，临产，自然分娩（2）有产科指征剖宫产第12页/共17页 护理评估1．健康史 2．身体状况 3．心理社会因素 4．辅助检查 第13页/共17页 护理诊断1.自理缺陷 2.焦虑 3.有气体交换受损的危险 4.有感染的危险 5.潜在并发症第14页/共17页 护理目标 1. 满足卧床期间的日常生活需要。 2. 减轻焦虑恐惧，情绪稳定，主动配合护理和治疗。 3. 及时发现脐带脱垂、胎儿窘迫的征兆。 4. 无母婴感染征象或能及时发现感染征象。 第15页/共17页 护理措施1.住院待产 2.病情观察 3.治疗配合 4.生活护理5.心理护理 6.健康指导第16页/共17页 感谢您的欣赏第17页/共17页