腹部超声入门幻灯.pptxVIP

腹部超声入门幻灯第1页/共104页 消化系统疾病(肝、胆、胰腺、脾脏)泌尿系疾病（双肾、输尿管、膀胱、前列腺，肾上腺）妇科疾病（子宫、附件）胃肠疾病（阑尾，胃，十二指肠，大肠，小肠）第2页/共104页 一、肝脏疾病适应证： 形态、大小、位置弥漫性损害（肝硬化，肝炎，脂肪肝等）占位性病变（肝癌、肝血管瘤、肝转移癌、肝囊肿等）第3页/共104页 1.正常声像图肝脏大小形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀，肝内管系走形正常，门静脉内径小于1.4cm。  第4页/共104页 正常肝血流-门静脉、肝静脉 CDFI:可见门静脉、肝静脉血流信号。第5页/共104页 2.肝脏弥漫性病变的超声诊断一、肝炎（即病毒性肝炎 迁移性肝炎、慢性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝损害）二、肝硬化（门脉性、坏死性硬化、胆汁性肝硬化、淤血性肝硬化、血吸虫性肝病等）三、脂肪肝四、其他（肝豆状核变性、高雪病、放射病、Caroli病等） 第6页/共104页 肝硬化腹水 第7页/共104页 门脉高压表现门脉血流速度降低，双向甚至反向，部分门脉内有血栓形成腹壁静脉曲张食管胃底静脉曲张脾大，脾静脉增宽1cm第8页/共104页 布卡综合症肝段下腔静脉或肝静脉部分或完全性阻塞，引起下腔静脉和门静脉高压的综合症状。第9页/共104页 超声表现肝肿大，尾状叶明显肝静脉粗细不均，肝静脉间出现交通支肝段下腔静脉出现狭窄： 分膜样阻塞、节段闭塞、腔内血栓或癌栓三种致狭窄形式后期合并门脉高压：脾大、腹水等第10页/共104页 布卡第11页/共104页 肝脏占位性病变 肝癌的超声表现①肝实质内异常回声团块、中心可有液化，内部及周围血供增多 ②肝局部肿大，形态失常 ③ 声晕④ 血管绕行、管腔变窄、血流变细⑤ 驼峰征⑥ 血管栓塞 第12页/共104页 肝脏肿瘤 第13页/共104页 多发性肝脏包块 第14页/共104页 3.肝血管瘤① 肝实质内增强或减弱网状回声团块② 边界清楚③ 血流信号稀疏 第15页/共104页 肝血管瘤第16页/共104页 肝脏肿瘤（血管肌脂瘤） 第17页/共104页 肝囊肿① 肝实质内液性暗区② 圆形、边界清晰、壁薄而光第18页/共104页 多囊肝 第19页/共104页 肝脓肿 炎性坏死期① 肝实质内不均匀增强回声② 边界不清液化期① 肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区② 暗区内少许亮点随体位旋动 第20页/共104页 二、胆道系统疾病适应证：胆结石胆道炎症蛔虫肿瘤梗阻性黄疸的鉴别 第21页/共104页 1.正常声像图①胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回②肝内外胆管不扩张 第22页/共104页 2.胆囊结石 典型：a.胆囊内单个或多个强回声团伴声影。b.强回声团可随体位移动充满型:a.胆囊轮廓不清b.胆囊窝见强回声伴声影 第23页/共104页 胆囊结石第24页/共104页 多发胆囊结石 第25页/共104页 3. 胆 囊 炎 A.急性：胆囊肿大、压痛B.慢性：胆囊壁厚、内膜不光滑胆囊收缩功能差 第26页/共104页 急性胆囊炎第27页/共104页 慢性胆囊炎 第28页/共104页 胆汁淤积 第29页/共104页 胆囊肿瘤 第30页/共104页 胆囊息肉第31页/共104页 4.胆道蛔虫声像特征：胆管内见条形 影，卷曲，活蛔虫可见蠕 动 第32页/共104页 阻塞性黄疸定位 肝门梗阻：肝内胆管扩张下段梗阻：肝内、外胆管，主胰管扩张胆囊积液 第33页/共104页 胆总管结石 第34页/共104页 梗阻性黄疸：肝门胆管癌 第35页/共104页 三、胰位置：胃后方、横卧在第1、2腰椎前方的腹后壁。形态：胰头(钩突)、胰体、 胰尾结构：内有胰管 外腺：胰液、胰酶内腺：胰岛素第36页/共104页 第37页/共104页 正常胰腺声像图第38页/共104页 急性胰腺炎超声表现1、水肿型 胰腺多弥漫性肿大，其体积可为正常胰腺的3～4倍，轮廓线光整、清楚，偶见局部肿大者。胰腺实质回声减低，后方回声增强。水肿严重者，胰腺可呈无回声表现。由于肿大胰腺的压迫和炎性浸润，使其后的脾静脉和门静脉常难以显示。2、出血坏死型 胰腺肿大，边缘不规则，境界不清楚。胰腺及其周围组织呈不均质回声改变，可由强回声、弱回声以及无回声混杂而成。环绕胰腺外周出现一层弱回声带，是重要的间接征象。第39页/共104页 慢性胰腺炎表现【超声表现】 1、约50％的慢性胰腺炎患者，胰腺大小仍在正常范围内，其余可表现为全胰腺肿大或局限肿大以及胰腺缩小。 2、胰腺轮廓不清，边界常不规整，与周围组织的界限不清。 3、胰腺内部回声多数增强，分布不均，呈条状或带状。 4、25％的慢性胰腺炎