临床检查的基本方法与程序.pptxVIP

第1页/共55页临床检查的基本方法与程序第2页/共55页第二章 临床检查的基本方法与程序第一节 临床检查的基本方法 第二节 临床检查的程序与疾病诊断步骤第三节不同种动物的临床工作重点第3页/共55页第一节 临床检查的基本方法一、问诊二、视诊 三、触诊 四、叩诊 五、听诊 六、嗅诊 第4页/共55页一、问诊（病史调查）（一）问诊概念（二）问诊内容 （三） 问诊技巧（注意事项） （四）问诊的意义第5页/共55页（一）概念问诊(Inquiry):就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程，又称病史采集。通过问诊可了解疾病的现状和历史，这是认识疾病的开始，也是诊断疾病的重要方法之一。第6页/共55页（二）问诊内容 1、现症史： ①动物来源及饲养期限； ②发病时间地点； ③群体发病情况； ④发病时的表现； ⑤经过及治疗； ⑥可能原因。2、既往史： ①过去患病情况；②当地疫情及常发病。3、饲养管理情况： ①饲料及饲养管理； ②使役及生产； ③繁殖； ④环境卫生； ⑤疫苗或预防接种。 第7页/共55页（三）问诊技巧1、内容：重点突出，切合实际 2、顺序：应根据实际情况灵活掌握、循序渐进，可以先问诊后检查，也可以边问诊边检查，还可在检查结束后补充提问。 3、语言：通俗易懂、并尽可能用当地方言提问4、态度：态度要诚恳和蔼，亲切有耐心5、方式：具体而有启发性6、判断：对问诊材料真实性的判断，要客观、切忌主观臆断7、应把问诊看作是一种艺术第8页/共55页（四）问诊的意义 1、临床检查中比较重要，有些疾病(例如：食盐中毒)通过问诊往往能建立初步诊断。 2、为下一步临床检查、疾病诊断提供依据。 3、弥补客观检查的不足。第9页/共55页二、视诊 （一）概念（二）视诊检查内容（三）视诊意义（四）视诊程序第10页/共55页（一）概念 视诊（Inspection）：是以视觉来观察病畜全身状况或局部状态，及其生活环境的诊断方法，包括用肉眼观察的直接视诊和借助于某些器械进行观察的间接视诊两类。第11页/共55页（二）视诊检查的内容1、群体巡视：（1）群体面貌。（2）发现异常现象或个体。（3）生活环境卫生状态 。（4）饲料。（5）生产性能及繁殖记录等。2、直接视诊（大体视诊）（1）整体状况。（2）表被状况。（3）生理活动状态。（4）天然孔及可视黏膜。 （5）排泄物（粪尿）性状。（6）生活环境状态3、间接视诊：器械视诊。第12页/共55页（三）视诊意义1、早期发现疾病。2、为下一步临床检查、疾病诊断提供依据 。3、有些疾病(例如：如破伤风-木马症，瘤胃臌气等) 通过视诊可作出诊断。 4、是兽医接触动物客观检查的第一步。第13页/共55页（四）视诊程序先群体后个体，先整体后局部；先静态后动态，先远观后近看。***“问诊与视诊”是任何疾病都必用的检查方法，非常重要。第14页/共55页三、触诊 （palpation）（一）触诊的概念:就是利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，根据感觉了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法。触诊可确定病变的位置、硬度、大小、轮廓、温度、压痛及移动性和表面的状态。 （二）检查方法及应用 （三）触诊查内容 （四）触感变化 （五）触诊注意事项 第15页/共55页（二）触诊检查的方法及应用1、浅触诊（light palpation）——体表2、深触诊（deep palpation）——内脏器官（1）按压（捏压）式触诊——单手捏压 、双手按压——胸腹壁敏感性、中小动物内脏器官。（2）滑式触诊——小动物腹腔（3）冲击式触诊——大动物腹腔（4）切入式触诊（5）直肠触诊 （大动物）3、间接触诊—器械触诊（探诊）第16页/共55页单手捏压式第17页/共55页双手按压式第18页/共55页（2）滑动式触诊检查腹部单手前后滑动式触诊腹部单手上下滑动式触诊腹部双手滑动式触诊腹腔前部单手滑动式触诊腹腔后部的单手滑动式触诊腹部肾脏及切入滑动式触诊腹部肝区及切入式触诊第19页/共55页（三）触诊查内容1、体表状态。2、检查生理性的和病理性的冲动（胃蠕动，心博，脉博）。3、检查局部紧张度及内容物状态。4、检查敏感性，即有无疼痛反应。动物有疼痛时出现抗拒、回望、躲闪等。 第20页/共55页（四）触感变化1、捏粉样（生面团样）触感：（1）特征;（2）意义：皮下水肿2、波动感：（1）特征;（2）意义：存在含有液体的囊腔3、柔软有弹性： （1）特征;（2）意义：气肿（emphysema）。4、坚实（firm）：（1）特征;（2）意义：蜂窝织炎（组织发生细胞浸润）、组织增生及肿瘤等5．坚硬：（1）特征;（2）意义：骨瘤、尿道结石等。6．敏感,不让接触：（1）特征;（2）意义:疼痛部位或压痛点7．柔软,内容物不定：（1）特征;（2）意义:腹侧、腹下、脐孔或阴囊疝第21页/共5