CSF脑脊液检查的课件资料.pptxVIP

CSF脑脊液检查的课件资料;一、临床应用;腰穿适应证 1.脑膜刺激征阳性 2.脑膜白血病的诊断和椎管内给药 (疑颅内出血；中枢神经系统恶性肿瘤；有剧烈头痛，昏迷，偏瘫，并考虑中枢神经系统病变时首选CT检查);腰穿禁忌证 颅内压显著升高,有明显视神经乳头水肿者 休克、衰竭或濒危状态 局部皮肤有炎症者;二、标本采集 1.第一管：细菌学检查； 2.第二管：化学和免疫学检查； 3.第三管：一般性状检查和细胞计数 原因? 4.及时送检;三、脑脊液常规检查 理学检查（颜色、浊度、凝固情况） 化学检查（葡萄糖、蛋白、氯化物） 显微镜检查（细胞计数、分类计数）;颜色异常： 红色：新鲜出血 穿刺损伤 黄色：陈旧性出血 黄疸 椎管阻塞，蛋白量增加 乳白：化脓性脑膜炎（WBC升高） ;3. CSF透明度与凝固情况比较 混浊：细胞与病原体增多 凝固：蛋白浓度增高（纤维蛋白原）;（二）化学检查 1.蛋白质检测 定性：主要球蛋白（Pandy test） 定量：总蛋白 意义：化脑* ↑↑、结脑↑ 2.葡萄糖检测：血、CSF同测 意义：化脑* ↓ ↓；结脑↓;;（三）显微镜检查 1.细胞计数： 细胞总数计数 (0～8)×106/L 有核细胞计数 (0～8)×106/L 有核细胞分类计数（ L:M = 7:3 ） 2.病原生物检查 寄生虫、细菌等;常见中枢神经系统疾病的脑脊液改变特征 ;浆膜腔积液检查 ;一、临床应用 浆膜腔穿刺的目的： 治疗，检验 浆膜腔积液检查的目的： 寻找病因 （良恶性积液鉴别，*渗漏出液鉴别 ）;1.漏出液(transudate)： 非炎性积液 ①胶体渗透压↓, ②毛细血管内压↑, ③淋巴管阻塞。; 三、标本采集 胸膜腔穿刺 清洁（或无菌）容器，取中段标本，每管2ml 1.第一管：细菌学检查; 2.第二管：化学和免疫学检查; 3.第三管：理学检查和细胞检查 4.第四管：不加抗凝剂——观察凝固情况 ;四、检查内容： 1.理学检查：①颜色 ②透明度 ③凝固性等 2.化学检查：①粘蛋白测定(Rivalta Test) ②蛋白定量 ③糖 ④酶（LDH，ADA） 3.显微镜检查： ①细胞计数 ②细胞分类 4.脱落细胞学检查 5.病原学检查：①涂片 ②培养 6.免疫学检查：①肿瘤标志物 ②感染免疫 ;五、符合以下指标者为渗出液 1.积液 LDH活性＞200U/L 2.积液/血清 LDH活性＞0.6 3.积液/血清 蛋白含量＞0.5;1.一患者有头痛，呕吐，意识障碍，脑脊液检查发现外观混浊，蛋白质为1000mg/L，葡萄糖为0.5mmol/L，细胞总数为3000×106/L，中性粒细胞占96%，则应考虑的诊断为： A．椎管梗阻 B．蛛网膜下腔出血 C．病毒性脑膜炎 D．化脓性脑膜炎 E．结核性脑膜炎;2.脑脊液毛玻璃样，蛋白质增高但不明显，葡萄糖减少，氯化物含量明显减少，ADA明显增高，最可能的是： A．结核性脑膜炎 B．蛛网膜下腔出血 C．化脓性脑膜炎 D．新型隐球菌脑膜炎 E．脑型血吸虫病;生殖系统疾病 相关检验;一、人绒毛膜促性腺激素检测(human chorionic gonadotropin，HCG);（一）HCG的生理;1. 诊断妊娠 早期诊断妊娠； 辅助诊断异位妊娠，约60%阳性率； 诊断流产；保胎效果 2. 滋养层细胞病（绒癌、良恶性葡萄胎、 畸胎瘤等）的诊断及预后观察;（三）检测项目、评价及应用; 二、阴道分泌物检查 （examination of vaginal discharge）;;（二）临床应用 诊断生殖系统感染、肿瘤。;*（四）阴道清洁度（cleaning degree，CD） 清洁度 杆菌 上皮细胞　 白(脓)细胞 杂菌 (个/HP) Ⅰ ++++ ++++　 0-5 -- Ⅱ　 ++ ++　 　 5-15 -- Ⅲ　　 --　　 --