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生化全套的学习课件第1页/共47页 生化全套检查第2页/共47页 生化全套1.肝功全套2.肾功全套3. 空腹血糖4. 血脂全套5. 电解质6.乙肝检测第3页/共47页 肝功全套1.血清总胆红素测定 （ T-BIL）2. 直接胆红素（ DBIL）3. 间接胆红素（IBIL）4.丙氨酸氨基转移酶5.天冬氨酸氨基转移酶（AST）6.谷草比谷丙第4页/共47页 肝功全套7.总蛋白8.白蛋白9.球蛋白10.白球比11. γ--谷氨酰基转移酶12.碱性磷酸酶13.总胆汁酸14.前白蛋白第5页/共47页 肾功全套1.尿素氮2.肌酐3.尿酸第6页/共47页 葡萄糖葡萄糖 果糖胺 第7页/共47页 血脂全套1.总胆固醇2.甘油三酯3.高密度脂蛋白胆固醇4.低密度脂蛋白胆固醇5.脂蛋白A16.脂蛋白B第8页/共47页 电解质1.钾测定 2．钠测定 3．氯测定 4．钙测定 第9页/共47页 乙肝测定乙肝表面抗原乙肝两对半定性乙肝两对半定量第10页/共47页 血清总胆红素测定血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。总胆红素=直接胆红素+间接胆红素第11页/共47页 血清总胆红素测定总胆红素=直接胆红素+间接胆红素参考值3.42～20μmol/L（大致）↑：肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等 肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 ↓1.缺乏锌 2.缺铁性贫血→血红蛋白合成减少 3.检查误差 新生儿黄疸：生理性黄疸 病理性黄疸（两周内不退）第12页/共47页 直接胆红素（DBIL）又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。↑：经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍梗阻性黄疸：胆道梗阻、淤胆型肝炎肝细胞性黄疸 ：乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化第13页/共47页 间接胆红素（IBIL）红细胞破坏后胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素↑：1.溶血性疾病：红细胞破坏过多 2.肝炎、肝硬化：肝脏代谢下降 3.新生儿黄疸：新生儿溶血、感染等第14页/共47页 丙氨酸氨基转移酶（ALT）一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶，起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织.器官.肌肉.骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多。肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指标。↑：一般升高2倍以上才有临床意义 辅以乙肝两对半检查明确是否乙肝第15页/共47页 丙氨酸氨基转移酶（ALT）1、病理性增高：肝病(肝炎，肝癌等)，心肌炎，肾炎，肺炎，肺结核，败血症，脑炎，脑膜炎，肌肉发炎，伤寒，疟疾，胆囊炎，胆结石，胆管梗阻，感冒，流感，麻疹，血吸虫病，红班狼疮，甲抗，糖尿病，心力衰竭，风湿病，消化道疾病，尿毒症，骨骼疾病等都能使ALT增高。 2、滥用保健品和补品3.中毒性增高：酒精中毒，农药中毒，铅.汞等重金属中毒4.生理性增高：怀孕，劳累，运动，情绪恶化，心理压力大，内分泌失调，心.肝.脑供血不足5、药物性增高：精神病药物(氯丙嗪等)，抗结核药物(利福平等)，消炎抗菌药物(四环素，庆大霉素，氯霉素，等)避孕药还有一些中药6.采血时间不合适：在劳累后，运动后，喝酒后，情绪激动后采血化验。第16页/共47页 天冬氨酸氨基转移酶（AST）在体内各组织中广泛存在，AST以心脏活性最高。正常人血清中含量甚微在肝功能检查中，谷丙转氨酶是反映肝细胞受损的指标的，而天冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞坏死的标准。对于肝硬化、肝纤维化、肝癌的检测非常准确。↑：1.肝细胞受损 2.饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、药物第17页/共47页 谷草比谷丙天冬氨酸氨基转移酶/谷丙转氨酶AST/ALT1。如果感染HBV后，只是表现一般的炎症反应和肝细胞的变性改变，如：急性肝炎、慢性肝炎或肝硬化，大量释放出来的主要是ALT，因此，此时AST/ALT1AST/ALT1。如果肝细胞发生坏死、分解，AST大量释放出来，AST明显升高。而ALT由于发病过程中，大量释放，甚至耗竭，因此血清中含量增高的负担就不如AST，因此出现AST/ALT的比值升高。第18页/共47页 总蛋白（TP）总蛋白=白蛋白+球蛋白↑：1.血清中的水分减