神经症神经衰弱癔症.pptxVIP

神经症神经衰弱癔症 第1页/共32页 神经症的共性 1、起病常与心理社会因素有关； 2、不健康的人格和个性弱点常构成发病的基础； 3、本病无任何可证实的器质性基础； 4、适应现实社会能力相对良好； 5、无明显或持续的精神病性症状； 6、自知力完整，主动求医。 第2页/共32页 神经症的分类 CCMD-3将神经症分为： 1、恐怖症； 2、焦虑症； 3、强迫症； 4、躯体形式障碍； 5、神经衰弱； 6、其他或待分类的神经症。 第3页/共32页 诊断 对主动求医，主要表现为焦虑、抑郁、恐怖、强迫、疑病、神经衰弱、多种躯体不适症状的患者，经详细的体检和实验室检查后无相应的器质性病变时，应想到神经症的可能。 第4页/共32页 神经衰弱（neurasthenia） 一、定义 指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，而产生精神活动能力的减弱，主要临床特点为：脑功能的易兴奋和易疲劳，伴有植物神经功能紊乱的症状和睡眠障碍，病情的波动与社会心理因素有关。 第5页/共32页 二、病因、发病机理 （一）病因 1、导致大脑活动增多的因素存在； 2、不良情绪持续时间过长； 3、性格特点。 第6页/共32页 （二）发病机理 巴甫洛夫学派认为： 大脑易兴奋、易疲劳 长期高强度的情绪 大脑抑制 高级神经活动 紧张和精神压力 过度减弱 自制力减弱 皮层下植物神经中枢 调节减弱 植物神经功能紊乱 第7页/共32页 三、临床表现 （一）易兴奋的症状 1、头痛：特点为紧箍样胀痛，部位不固定，用脑时加重，休息后减轻。 2、情绪不稳：烦躁、易怒 事后后悔、情绪低落 激动 3、睡眠障碍：入睡困难（回忆、联想增多）、易醒、醒后不易再睡、早醒、多梦。 4、感官过敏：对强光、噪声敏感。 第8页/共32页 （二）易疲劳的症状 1、用脑易疲劳、头昏、乏力、注意力不集中； 2、记忆力减退、学习及工作效率减低； 3、选择性疲劳。 第9页/共32页 （三）植物神经功能紊乱 1、消化系统：食欲不振、便秘、腹泻； 2、心血管系统：血压忽高、忽低，心悸，心律失常。 3、泌尿、生殖系统：尿频、月经不调、遗精。 第10页/共32页 （四）继发性病理心理反应： 继发于植物神经功能紊乱的基础上 疑病倾向 焦虑不安、加重精神负担 恶性循环 第11页/共32页 （五）上述症状具有波动性、迁延性。 第12页/共32页 四、诊断要点 1、具有导致大脑活动增加的心理社会因素存在； 2、具有易病素质或性格弱点； 3、有脑力易兴奋及易疲劳、伴植物神经功能紊乱的症状； 4、病程波动、迁延，至少持续3个月； 5、排除其他器质性疾病及早期精神病。 第13页/共32页 五、鉴别诊断 1、神经衰弱综合征； 2、精神分裂症的单纯型。 第14页/共32页 六、治疗 （一）心理治疗：解释性心理疗法。 （二）药物治疗：抗焦虑药 （三）其他疗法：体育锻炼、旅游、改善不良的学习工作方式、中医中药、针灸。 第15页/共32页 癔症（hysteria） 第16页/共32页 一、定义 又称歇斯底里、协识脱离（译音），是与心理因素有关，主要表现为分离症状和转换症状，症状因暗示产生，因暗示消失，缺乏相应的器质性基础，突发突止、病程短，以16-35岁的女性好发。 第17页/共32页 二、病因 1、素质与人格类型 具有癔症样人格或称为表演性人格的个体易患癔症。其特点如下： （1）情感丰富； （2）暗示性高； （3）自我中心； （4）富于幻想； 第18页/共32页 2、精神刺激 导致精神紧张的刺激因素是引发癔症的重要因素，如各种可以引起个体强烈不满、委屈、气愤、悲伤的情形或环境刺激均可能是致病的外在因素。 第19页/共32页 3、遗传因素： 尚无肯定的结论，国外报道，癔症先证者的男性以及亲属患病率为2.4%，女性一级亲属的患病率为6.4%，提示癔症存在遗传因素的影响。 第20页/共32页