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选择妊娠结局知情同意书.docx

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45 - 选择妊娠结局知情同意书 本人及家属经过咨询已经了解艾滋病病毒/梅毒/乙肝感染对母亲及婴儿的危害,现自愿选择妊娠结局: 自愿终止妊娠 愿意继续妊娠 本人签字: 本人签字: 家属签字: 家属签字: 医生签字: 医生签字: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 选择妊娠结局知情同意书 本人及家属经过咨询已经了解艾滋病病毒/梅毒/乙肝感染对母亲及婴儿的危害,现自愿选择妊娠结局: 自愿终止妊娠 愿意继续妊娠 本人签字: 本人签字: 家属签字: 家属签字: 医生签字: 医生签字: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

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