糖尿病诊断及分型高妍.pptVIP

糖尿病诊断及分型高妍第一页，共二十九页，2022年，8月28日 糖尿病对人类危害: 大血管及微血管合并症 当血糖水平升高到≥某一数值时, 糖尿病视网膜病变的发病率显著增加，这时的 PG值 为微血管合并症发生的 危险阈值(rik threshold) 被确定为糖尿病的诊断标准 　一 糖尿病及糖调节异常的确定糖尿病的诊断标准第二页，共二十九页，2022年，8月28日 IFG 空腹血糖受损I-IFG Isolated Impaired Fasting GlucoseCGIIFG＋IGT IGTFPG(mmol/l)2hr PPG( mmol/l) 7.06.1（5.6）7.8 11.1DM高血糖的诊断正常血糖IGR(糖调节受损):IFG和/或IGT CGI （复合型糖代谢受损） combined　glucose impaired IPH Isolated Post Challenge Hyperglycemia IFH Isolated Fasting Hyperglycemia单纯性空腹高血糖 IPH 单纯性负荷后高血糖Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. 第三页，共二十九页，2022年，8月28日 强调OGTT的重要性流行病调查只1次空腹或OGTT 2小时血糖； 临床诊断需要改日重复检测对所有空腹和随机血糖高于正常者测OGTT疑有糖尿病或有发生DM高危险，其或随机血糖在6.5-11.0 mmol/l测OGTT第四页，共二十九页，2022年，8月28日 2型糖尿病的特征葡萄糖与正常相10-5051015202530010020050150餐后血糖FPG胰岛素抵抗胰岛素水平Years糖尿病的危险性Beta-细胞功能受损250R.M. Bergenstal, International Diabetes Centermg/dl(%)IGT第五页，共二十九页，2022年，8月28日 已知DM: 6.5%DM患病率: 11.4%新诊断DM: 4.9%39%49%12%Isolated fasting DM: 0.6%Isolated post-challenge diabetes: 2.4%Combined DM:1.9%——上海社区调查资料,2002FPG≥6.1mmol/L为IFG切点糖尿病患者高血糖类型分布IPHIFH第六页，共二十九页，2022年，8月28日 IGR类型分布以 FPG≥6.1mmol/L为切点单纯 IFG: 1.7%单纯 IGT: 8.8%IFG+IGT: 1.2%IGR患病率: 11.7%——上海社区调查资料,2002第七页，共二十九页，2022年，8月28日 IFG和FPG切割点下调后的IFG, 已经有代谢综合征及各组分的显著增高对预测糖尿病有一定的能力，特别在合并IGT者更强.预测DM的能力依次为IFG／IGT、IGT、IFGIFG对心血管疾病的预测尚无证据IFG 和 FPG 切割点下调后的影响第八页，共二十九页，2022年，8月28日 基线FPG与糖尿病发病风险(1992-2000 新加坡) DM发病率％ 　 RR ( 95%CI)FPG 5.6 NGT 200/ 2.4% 1 IGT 89/ 19.1% 9.7 (3.5-26.3)FPG 5.6-6.0 137/ 22.2% 12.4 (4.7-32.8) 6.1-6.9 43/ 55.2% 55.1 (20.4-148.7)FPG 5.6-6.0 66/ 9.6% 4.4 (1.3-14.6) (PG2h7.8)FPG 5.6-6.0 71/ 31.1% 19.8 (7.4-53.5) (伴IGT) E.Shyong Tai Diabetes care 27:1728 ,2004第九页，共二