心外科术后出血的护理.pptxVIP

心外科术后出血的护理第1页/共16页第2页/共16页病情介绍 患者冯义生，男性，64岁，术前诊断诊断冠心病。于2014年11月2日OPCABG，22：15入ICU,神志未清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。窦性心律，92次/分，血压90/45mmHg,听诊双肺呼吸音清，呼吸机辅助通气，末梢凉，体温度35.3度，中心静脉压5mmHg,双侧足背动脉搏动可触及,挤压引流管通畅。 23：15引流量增多，共450ml,其中心包50ml,纵隔400ml,查血气，Hb8.2g/dl查ACT182s,遵医嘱应用鱼精蛋白50mg,氨甲环酸1g,酚磺乙氨2g,维生素k10mg,并给予悬红2u扩容。 0：10引流量持续增多，心率增快123次/分，血压下降70/40mmHg,中心静脉压7mmHg,复查血气，Hb4.7g/dl,血糖300mg/dl,乳酸8.4mmol/L报告大夫，嘱继续输入悬红补充容量，并给予降糖纠酸等治疗。 0：30心率124次/分，血压下降45/35mmHg,遵医嘱静推付肾0.2mg,血压回升100/50mmHg. 0: 50心率124次/分，血压90/50mmHg,引流量共950ml,入手术室开胸探查。 4：35返回ICU，术中见广泛渗。 5:00查血气,Hb11.1g/dl。第3页/共16页出血原因1.手术相关因素:外科出血点,复杂手术(换瓣+搭桥,胸主动脉手术,深低温