临床药师如何参与临床合理用药.pptVIP

处方评价表 (表2 ) 当前第59页\共有64页\编于星期五\1点 临床服务 服务临床记录 3.1原始查房记录 交接班记录 查房记录 医学查房 药学查房 当前第27页\共有64页\编于星期五\1点 临床服务 3.2临床用药问题咨询记录(医、药、护、患) 3.3解决临床用药问题记录 当前第28页\共有64页\编于星期五\1点 临床服务——解决临床用药问题记录 药品问题 药品短缺问题 药品质量问题 当前第29页\共有64页\编于星期五\1点 临床服务——解决临床用药问题记录 药品使用问题 住院患者服务 事中常规----住院患者医嘱用药分析记录(日常查房) 事中紧急临床用药问题----会诊记录---紧急用药医嘱分析 3.3.2.1.3 事中危重临床用药问题----危重患者医嘱用药分析记录(危重患者监控记录) 事后----出院患者医嘱用药分析记录 当前第30页\共有64页\编于星期五\1点 临床服务——解决临床用药问题记录 门诊患者服务 事中----（医师）窗口患者用药干预登记表 事中----（药师）窗口调配差错报告登记表 事中----窗口患者特殊药学服务登记表 事后----百张处方点评 事后----抗菌药物处方点评 当前第31页\共有64页\编于星期五\1点 临床服务——解决临床用药问题记录 药品ADR问题 当前第32页\共有64页\编于星期五\1点 临床药师参与临床用药决策的问题 一是决策研究，体现在“谋”上； 一是决策行动，体现在“断”或曰“拍板”上 ——“谋”得不好并不担责，医师“断”得失误则负全责 ——不用承担法律责任的专业技术职业，是根本没有生存基础的； ——发达国家医疗机构药师职责发展进程的新阶段——有限的药疗决定权” 当前第33页\共有64页\编于星期五\1点 药师参与临床治疗工作程序 准备资料：查房前从院内网络上查看所下病区的病人情况 巡视病房：听取病情介绍，了解要求药师协助解决的主要问题 用药咨询：查房时解答咨询 查房完毕后，询问用药史（主要是新病人，进一步了解病人情况 当前第34页\共有64页\编于星期五\1点 药师参与临床治疗工作程序 阅读重点病历，做好相应药历，查询 重点准备：查看病历，对存在问题病人资料做整理，对需要调整者，查阅资料 与医护人员讨论：与相关医生进行交流，提出某些有疑惑的用药情况，讨论修改方案 作好药学服务记录，及时进行小结与评价，整理并存档 当前第35页\共有64页\编于星期五\1点 参与病例讨论、会诊 当前第36页\共有64页\编于星期五\1点 制定个体化用药方案 当前第37页\共有64页\编于星期五\1点 药师深入临床的效果 有利于治疗质量和整体医疗水平的提高。 提高医院药品供、管、用的科学合理性。 当前第38页\共有64页\编于星期五\1点 点评技巧——灯塔效应－开场白 沟通技巧 发挥最大说服力 最佳态度： 积极 热诚 了解 有见解 当前第39页\共有64页\编于星期五\1点 申明立场及提供支持证明 用数据支持立场 提供证明或支持数据 分析（问题是…解决方法是…） 编序（首先…其次…第三或按其重要性从最轻 排至最重排序） 向听众探听是否同意自己提出的观点 当前第40页\共有64页\编于星期五\1点 现场处方点评注意事项——让医生“直面”不合格处方 点评处方时一定要注意表扬和批评兼顾，有所侧重 ——处方点评的时间要把握好 ——药师应讲究语言艺术，点评语气要亲切； 当前第41页\共有64页\编于星期五\1点 现场处方点评注意事项——点评药品有所侧重 ——认清我们的不足之处和临床知识的欠缺，我们是抱着以学习为主、服务于临床的目的到临床的，一定要处理好自己的位置 ； 当前第42页\共有64页\编于星期五\1点 处方点评制度存在的值得探讨的问题 当前第43页\共有64页\编于星期五\1点 处方点评制度存在的值得探讨的问题 最后，采用信息化手段，对医生的处方权限、处方习惯、处方内容等进行全方位处方管理，形成处方信息管理——处方评估——处方管理策略——处方管理策略执行的处方管理系统，同时建立起医院处方管理组织职能体系。 当前第44页\共有64页\编于星期五\1点 化疗临床药学的三项任务 1.抗菌药类别和品种的选择（合理选用） 2.抗菌药物给药方案的选择（合理使用） 3.抗菌药物联合方案的选择（合理联用） 选择的依据： 1.循证的选择 2.按指南选择 当前第45页\共有64页\编于星期五\1点 正在使用的药——是否对症 正在使用的药——是否有相互作用 正在使用的药——是否必需 未按计划服药 临床症状——是否是ADR 出现新的症状——是否需要需要新的药物 剂量与疗程 临床诊断——未能获得需要的药物 临床药师的——干预点 当前第46页\共有