腹痛的诊断及鉴别诊断.pptxVIP

第1页/共76页腹痛的诊断及鉴别诊断第2页/共76页内容提要急腹症概述急腹症的病理、病因与机制急腹症的病史与查体的要素如何选择实验室检查急诊诊疗原则第3页/共76页一、 概述是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况。包括了内科、外科、妇产科等各个系统的疾病，还有部分可由腹外脏器或全身性疾病引起。急腹症共同特点：发病急、变化快和病情涵盖广（轻重均有）。病因及其临床表现错综复杂，诊断复杂，极易漏诊或误诊。第4页/共76页Acute Abdominal Pain占急诊科就诊量的 6% 不同年龄段的入院比例不同，高危因素的老年人的入院率高达 65%41.3%最后以“原因不明腹痛”离开急诊科在急诊科诊断某个疾病并收住院的病人中，有56%与最后出院诊断不符。病史H+查体P,高危因素 risk factors, 是明确诊断的重要依据必须关注急诊情况第5页/共76页急腹症到目前为止尚无有效、达成共识的指南或纲领性的诊治建议。1994年ACEP提出了“处理非创伤腹痛病人的初始方法 ”的一个策略性建议。2000年ACEP进一步补充了“对非外伤性急性腹痛早期诊断及处理的重要意见”。第6页/共76页二、 急腹症常见的病理与病因炎症 溃疡腹腔脏器病变穿孔阻塞和扭转血管病变第7页/共76页腹腔脏器病变炎症性病变刺激作用：细菌感染、毒素等。脏器的穿孔或破裂所致的化学作用：血液、胃液、胆汁、胰液、尿液等的刺激。