药物性肝损伤诊治指南演示.pptVIP

实验室、影像和病理检查 （二）影像检查 急性DILI患者，肝脏超声多无明显改变或仅有轻度肿大。 药物性ALF患者可出现肝脏体积缩小。 少数慢性DILI患者可有肝硬化、脾脏肿大和门静脉内径扩大等影像学表现，肝内外胆道通常无明显扩张。 当前第31页\共有84页\编于星期四\12点 实验室、影像和病理检查 （二）影像检查 影像学对SOS/VOD的诊断有较大价值，CT平扫见肝肿大，增强的门静脉期可见地图状改变（肝脏密度不均匀，呈斑片状）、肝静脉显示不清、腹水等。 超声、CT或MRI等常规影像学检查和必要的逆行胰胆管造影对鉴别胆汁淤积型DILI与胆道病变或胰胆管恶性肿瘤等有重要价值。 当前第32页\共有84页\编于星期四\12点 实验室、影像和病理检查 （三）DILI新的生物标志物 理想的DILI生物标志物应有助于判断亚临床DILI，提高临床DILI的诊断率，区分DILI的严重程度，鉴别适应性和进展性DILI，帮助判断DILI的预后等。 目前临床常用指标为血清ALT、ALP、TBil以及INR，尽管可帮助判断DILI严重程度及预后，但对DILI诊断缺乏特异性。 当前第33页\共有84页\编于星期四\12点 实验室、影像和病理检查 近年报道多种新的与DILI相关的血清学、生化学和组织学生物标志物，如与细胞凋亡相关的细胞角蛋白18片段（CK-18Fr），可溶性Fas和FasL（sF