烧伤急救护理.pptVIP

第二十九页，共七十三页，2022年，8月28日 老年烧伤深度的判定特点 低温烧伤深度的判定特点 小儿烧伤深度的判定特点 肢体不同部位烧伤深度的 判定特点 深 度 判 定 第三十页，共七十三页，2022年，8月28日 烧伤分期 休克期 感染期 恢复期 第三十一页，共七十三页，2022年，8月28日 休克期 休克期定义：一般是指烧伤后48---72 小时 内 无论病人是否发生休克都称为休克期。 休克期是否发生休克，与救治是否及时到 位、病人的烧伤面积和深度有直接关系 第三十二页，共七十三页，2022年，8月28日 休克期临床表现及护理 尿量：是烧伤休克期观察指标中最简单、最灵敏、最有效的观察指标。1 ml /kg /h 以往的标准是成人50ml/h,小儿1ml每公斤体重每小时。但一个体重80公斤和一个体重50公斤的患者采取同样的标准显然是不恰当的。 观察内容：量、色、比重。 尿量要每小时记录，保持1 ml /kg /h，不能忽多忽少，比如患者24小时总尿量为2000ml，似乎比较满意，但可能有时每小时尿量很少，甚至无尿，这也是休克期度过不平稳的表现 第三十三页，共七十三页，2022年，8月28日 休克期临床表现及护理 烧伤后呼吸的观察应作为入院后首要 的观察指 标，第一要排除的是吸入性损 伤，因为烧伤休克是一个渐进性过程，体液是逐 渐渗出到体外， 这给临床救治留有余地。而 吸入性损伤导 致的呼吸道梗阻和窒息很快就 能致患者于死地。 第三十四页，共七十三页，2022年，8月28日 血压 ：早期血压常在正常范围，随着血容量 继续减少，逐渐下降。 脉压逐渐逐渐缩小（30毫米汞柱以内). 第三十五页，共七十三页，2022年，8月28日 末梢循环情况 : 四肢末梢冰冷，肢端苍白，股动脉、桡动脉、足背动脉搏动细弱等，毛细血管充盈时间延长。 表明四肢末梢血循环不良，微循环障碍。 处理：1、保温。（室温32-34℃，全身保温） 2、快速补液，改善微循环，恢复有效 循环 血 量。 3、一般情况下不做肢体局部的复温，因为局部复温将导致局部血液循环加速，而供应心肺脑肾等重要脏器的血液供相应减少，不利于全身休克的恢复。 第三十六页，共七十三页，2022年，8月28日 脉搏 ：脉搏细速无力，表示循环血容量不足 和外周血管阻力增大。 注意：不能只看心电监护仪上的数字，而要 真实的触摸脉搏. 第三十七页，共七十三页，2022年，8月28日 感染期 定义：是指伤后48小时至肉芽形成的这段时间，一般2—3周，烧伤感染伴随创面的存在而存在。 第一个感染高峰发生。 第二个感染高峰发生。 第三十八页，共七十三页，2022年，8月28日 康复期 压迫疗法 硅酮类药物 肢体功能锻炼 第三十九页，共七十三页，2022年，8月28日 烧伤急救原则 “快“ 排除伤因素 对症处理 建立静脉通道 创面的处理 第四十页，共七十三页，2022年，8月28日 烧伤急救原则 迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救、分类转运专科医院 第四十一页，共七十三页，2022年，8月28日 排除各种致伤因素 火焰烧伤 电击伤 化学烧伤 烫伤 第四十二页，共七十三页，2022年，8月28日 冷疗 冷疗是源于北欧冰岛的一种古老的烧伤急救方法。热力烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区，可以减轻烧伤创面深度，并有止痛效果。 冷疗对中小面积Ⅱ度烧伤尤其是肢体烧伤实施起来比较方便。头面部等特殊部位则以冰水或冷水湿敷。 第四十三页，共七十三页，2022年，8月28日 烧伤创面早期处理 第一步 第二步 表皮及水疱处理 创面处理 早期清创 半暴露 暴露 包扎 第四十四页，共七十三页，2022年，8月28日 烧伤早期清创注意事项 保暖 操作快轻 人员 程度 第四十五页，共七十三页，2022年，8月28日 镇静止痛 烧伤患者伤后多有不同程度的疼痛和躁动，应适当地镇静止痛，对轻度患者口服止痛片或肌注哌替定、吗啡等。大面积烧伤患者由于伤后渗出、组织水肿，肌注用药吸收效果差，多采用药 物稀释后静脉给药，药物多采用哌替定与异丙嗪合用。 第四十六页，共七十三页，2022年，8月28日 液体治疗 烧伤患者在伤后2天内，由于毛细血管渗出加剧，导致血容量不足。其严重程度与伤后的时间、烧伤的严重程度密切相关。 可采用口服、静脉两种方法。 第四十七页，共七十三页，2022年，8月28日 如何转运病人 呼吸道 通畅