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动脉瘤病人的护理查房 第1页/共28页 第2页/共28页 相关知识 颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。 第3页/共28页 颈内动脉系和椎-基底动脉系 Willis动脉环 第4页/共28页 主要症状 局灶体征： 动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤 视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤 颅内出血：剧烈头痛 恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍 第5页/共28页 辅助检查 确诊方法 DSA 其他方法 CT CTA 第6页/共28页 治疗方法 保守治疗 绝对卧床休息，减少环境刺激 有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高 防治血管痉挛 镇静药物 支持治疗 第7页/共28页 治疗方法 手术治疗 动脉瘤蒂夹闭术 介入栓塞术 第8页/共28页 病史介绍 姓名：黄永田 男 61岁 床号：+1床 住院号：1643874 入院时间：2016 7.29 14:00 入院诊断：蛛网膜下腔出血，动脉瘤？ 生命体征：T：36.4℃ P：70次/分 R：18次/分 BP：138/74mmHg GCS 15分 ADL评分 20分 Braden评分 19分 Morse评分20分 疼痛评分 4分 第9页/共28页 病史介绍 现病史：患者系“突发头痛头痛伴恶心呕吐4小时”而入院。 既往史：高血压病史，脑血管病史。 PE：神志嗜睡，GCS 15分，神经系统：双侧瞳孔圆，直径约3.0mm，四肢肌力V级，肌张力正常，病理反射未引出，颈稍抵抗，克氏征（+）。 辅查：头颅CT（外院 2016.7.30）提示：蛛网膜下腔出血。 头颅CTA检查 提示：大脑中动脉瘤 第10页/共28页 实验室检查 第11页/共28页 第12页/共28页 病程进展 第13页/共28页 01 02 03 04 05 护理问题 大脑灌注的改变 排尿方式的改变 电解质紊乱 体温升高 清理呼吸道低效 06 知识缺乏 第14页/共28页 潜在并发症 第15页/共28页 护理措施 清理呼吸道低效 1密切观察呼吸情况 2保存呼吸道通畅，吸痰 3翻身，拍背，机械辅助排痰 4正侧卧位 5气道湿化 6留取痰标本，按医嘱用药 第16页/共28页 护理措施 大脑灌注的改变 1.抬高床头 2.避免一切引起颅内高压增高的因素 3.正确使用脱水药物 4.严密观察患者生命体征的变化 第17页/共28页 护理措施 体温升高 1.保持病室适宜的温湿度，定期消毒 2.指导家属物理降温 3.必要时遵医嘱用药 4。严格无菌操作 第18页/共28页 护理措施 排尿方式的改变 1.妥善固定，防止尿管折叠，滑脱。 2.指导患者及家属清洁尿道口及会阴部，防止感染。 3.观察引流尿液的颜色，形状，量并记录。 4.夹管，排尿训练。 第19页/共28页 护理措施 电解质紊乱 1.遵医嘱合理使用脱水药 2.定期检测肾功能 3.准确记录出入量 第20页/共28页 护理措施 知识缺乏 1.介绍微量泵的使用注意事项，嘱患者及家属不可自行调节泵速 2.介绍相关药物的作用及注意事项 3.介绍动脉瘤的相关疾病知识 第21页/共28页 潜在并发症 1.抬高床头15-°30° 2.遵医嘱应用脱水剂 3.避免颅内压增高的诱因如便秘，咳嗽，癫痫发作等 4.维持血压稳定 第22页/共28页 潜在并发症 1.密切观察患者意识，瞳孔生命体征变化 2.严格卧床休息，避免患者烦躁 3.按需使用约束带，遵医嘱使用镇静剂 第23页/共28页 潜在并发症 1.保持床单位的干燥清洁 2.q2h翻身 3.必要时使用气垫床 第24页/共28页 健康教育 脑血管造影术后的护理 1.体位：绝对卧床休息，头部抬高15°-30°动脉导管鞘拔出后伸髋静卧，砂袋或盐袋压迫动脉穿刺点6-8小时，右下肢制动12小时。 2.病情观察：严密观察意识瞳孔生命体征及变化，观察穿刺点有无渗血，血肿，足背动脉搏动情况，双下肢皮温和颜色，观察有无神经功能障碍。 3.治疗及用药护理：脱水药快速滴入，防止渗漏，抗血管痉挛药如尼莫地平要