药物注射疗法常见并发症预防及处理.pptVIP

注意掌握好注射速度，肌注时进出针要轻且快， 注药速度要慢，对刺激性较强的药物，针头型 号合理，且进针要深。在为注射疗程较长的患者注射 时，除严格选用针头外，还必须做到交替注射部位， 以减少硬结的发生，最大限度地减轻其疼痛，减少晕 厥的发生。注射及抽血过程中，应边执行边观察，一 旦出现晕厥现象立即停止。 第三十页，共五十八页，2022年，8月28日 对有低血糖史者，应避免空腹治疗，出现晕厥 时立即平卧位，口服牛奶或高渗葡萄糖，并密切观 变化，必要时报告医生进一步治疗。 门诊注射病人均采用坐位注射、抽血、输液等， 如病人精神较紧张或体质虚弱，注射刺激性强的药物 和病人有晕厥史，应采取卧位治疗，并热情关心体贴 病人，使病人能配合治疗。做完治疗后应让患者稍休 息再起来，以免发生晕厥。 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 过敏反应及处理 过敏性休克 在作药物过敏试验后，或注射药物过程中，或注射后呈闪电式， 表现为呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状、皮 肤过敏症状，临床上常以呼吸道阻塞症状和皮肤瘙痒最早出现， 因此，应注意倾听病人主诉。 处理 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 迟缓性过敏反应 血清病型反应 皮肤过敏反应 呼吸系统过敏反应 消化系统过敏反应 处理： 按医嘱给予激素和抗组胺药物，对症处理，密切观 察病情，皮肤护理，预防继发感染。 第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日 局部症状及处理 感染 遵守消毒隔离制度，防止交叉感染 严格遵守无菌技术操作规程 按病种、年龄、性别分室输液，防止交叉感染，在某 一病种流行期间，将流行病患者同其他患者分室输液。 严禁在皮肤炎症、损伤处进针。 第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日 硬结 定义 臀部注射刺激性较强的药物后，局部出现水肿，组 织细胞代谢紊乱,引起化学性和创伤性肌纤维质炎，随着 注射次数的增多,肌纤维逐渐萎缩，被结缔组织取代。随 着时间延跃，结缔组织 内毛细血管逐渐减少，胶原纤维 增生形成硬结。　 第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日 原因 药物浓度及 pH值 、药物配伍、是否严格 无菌操作等，是造成肌内注射后硬结的常见原 因。 第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日 形成机理 臀部若在较长时间注射刺激性过大，浓度过高的药物后， 对局部 产生化学 性刺激。引起化学性和创伤性肌纤维炎， 在注射局 部出现水肿。组织细代谢紊乱形成局部硬结； 肥胖患者 的臀部脂肪较厚，注射针头未能刺进肌肉层，使 药物滞留在脂肪层，吸收不了而形成局部硬结； 在注射过程中，随药液进人的微粒牯附在肌肉、静脉组织 上，引起异物反应导致所在区域肌肉静脉组织无 菌性炎 症，出现红肿、硬结 、疼痛。 第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日 硬结的预防 第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日 了解肌内注射药物的药理作用以对肌肉组织 的结 构、生理生化内环境的不良影响 ，避免滥用肌注 法 。必须要进行肌内注射的应当避免或少用刺激 性较大的药物。对难以吸收的药物应该限制注射 剂量 。 　 第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日 掌握好准确的肌内注射的深度，以保证药物注 入到肌肉层。 第四十页，共五十八页，2022年，8月28日 护理人员应该熟练掌握肌内注射操作技术，增 强无菌消毒观念 ，防止肌 内注射 时微粒 污染 。　 第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日 药物注射疗法常见并发症预防及处理 第一页，共五十八页，2022年，8月28日 内容 门诊注射室安全管理 药物注射常见并发症的预防及处理 第二页，共五十八页，2022年，8月28日 门诊注射室安全管理 第三页，共五十八页，2022年，8月28日 CHA《2008年患者安全目标》之目标二：患者用药安全 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 第四页，共五十八页，2022年，8月28日 一、 门诊注射室常见安全隐患　 病人多，护士少，设备少，工作量大(静脉输液、肌肉注射、抽血、皮试、理疗、灌肠、雾化)，易造成治疗不及时和护理纠纷。　 门诊药房偶尔出现漏发药、发错