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基础护理技术第1页/共24页 狄艳波　2李琳琳 排泄护理第2页/共24页 3证实胃管在胃内的三种方法是什么？复习提问第3页/共24页 4知 识 目 标掌握尿液的观察 掌握排尿异常的护理 熟悉影响排尿的因素 教学目标123第4页/共24页 51能 力 目 标指导患者观察尿液的异常指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力 教学目标12第5页/共24页 6 1.尿液异常的观察 2.尿失禁、尿潴留病人的护理教学重点男、女病人导尿术、留置导尿术教学难点 教学目标第6页/共24页 7 排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。排泄护理的重要性第7页/共24页 8第一节 排尿护理第8页/共24页 9一、排尿活动的评估1.尿量与次数 正常成人24h尿量约 1000～2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次,每次尿量约200～400ml。2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 尿比重为1.015～1.025，pH5～7，平均为6，呈弱酸性。4.气味 （一）正常尿液的观察第9页/共24页 10多尿： 24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。少尿： 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。无尿： 24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。（二）异常尿液的观察1.尿量与次数第10页/共24页 112.颜色（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿 血红蛋白尿血尿胆红素尿乳糜尿脓尿第11页/共24页 12（二）异常尿液的观察3.透明度：尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。4.比重：如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。5.气味：泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。第12页/共24页 13 二、影响排尿的因素婴儿因大脑发育不完善，其排尿不受意识支配，2～3岁后才能自我控制；老年人因膀胱肌肉张力减弱，会出现尿频；老年男性会因前列腺增生压迫尿道而造成尿滴沥和排尿困难；妇女在妊娠期和月经周期中排尿形态也有改变。1.年龄和性别第13页/共24页 14 二、影响排尿的因素食物中含水量多和大量饮水均可增加尿量；饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿；食用含钠量多的食物可导致机体水钠潴留；气温高时，人体大量出汗，可使尿量减少。2.饮食与气候第14页/共24页 153.治疗与检查 二、影响排尿的因素4.疾病5.排尿习惯6.心理因素第15页/共24页 16 二、排尿异常的护理（一）尿失禁病人的护理 尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁（完全性尿失禁）指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。第16页/共24页 17 心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境 健康教育（一）尿失禁病人的护理①鼓励病人多饮水2000~3000 ②训练膀胱功能 (1~2h给予便器）③锻炼盆底肌第17页/共24页 18 （二）尿潴留病人的护理　　　　　尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。耻骨上膨隆，可达脐部，叩诊实音。尿潴留病人的护理第18页/共24页 19１.心理护理尿潴留病人常表现为急躁、紧张和焦虑，护士应针对病人的心态给予安慰和解释，消除不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。2.姿势和环境尽量使病人以习惯的体位和姿势排尿，在病情许可的情况下抬高上身或坐起排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人应有计划地提前训练在床上排尿，以免因改变排尿姿势而发生尿潴留。护士还应为病人提供隐蔽的排尿环境，如用屏风遮挡、关闭门窗、请探视人员回避等。3.诱导排尿利用某些条件反射诱导排尿，如让病人听流水声（可用录音）或用温水冲洗会阴部。4.热敷、按摩热敷、按摩下腹部（膀胱高度膨胀时，按摩应注意力度，以免造