术前合并二尖瓣狭窄患者非心脏手术麻醉.pptxVIP

第1页/共43页术前合并二尖瓣狭窄患者非心脏手术麻醉第2页/共43页目 录二尖瓣狭窄的病因学和病理生理学机制二尖瓣狭窄的临床表现与诊断二尖瓣狭窄的治疗合并二尖瓣狭窄患者围术期管理第3页/共43页病因学和病理生理学机制风湿病，初次感染3?5年内出现临床病变10?20年后逐渐出现衰弱的症状，如疲劳和劳力性呼吸困难先天性二尖瓣狭窄畸形第4页/共43页病因学和病理生理学机制第5页/共43页病因学和病理生理学机制第6页/共43页二尖瓣狭窄的临床表现与诊断临床表现—症状 多在瓣口面积小于1.5cm2 (中度狭窄）时出现明显症状。呼吸困难 ?劳力性呼吸困难 主要为肺的顺应性降低所致 ?日常活动出现呼吸困难 ?端坐呼吸 ?急性肺水肿第7页/共43页二尖瓣狭窄的临床表现与诊断临床表现—症状咳嗽 ?夜间睡眠/劳动后 干咳 ?并发支气管炎或肺部感染，咳黏液样或脓痰第8页/共43页二尖瓣狭窄的临床表现与诊断临床表现—症状咯血 ?痰中带血或血痰：与支气管炎、肺部感染和肺充血或毛 细血管破裂有关 ?大量咯血：左房压力突然增高，致支气管静脉破裂出血 ?粉红色泡沫痰：毛细血管破裂，急性肺水肿第9页/共43页二尖瓣狭窄的临床表现与诊断临床表现—症状声音嘶哑 ?左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经， 左侧声带麻痹可致声音嘶哑（称Ortner综合征）第10页/共43页二尖瓣狭窄的临床表现与诊断临床表