心脏除颤仪的使用.pptVIP

第一页，共十八页，2022年，8月28日 胸外电击除颤 为避免延误，对需要除颤的患者可采用“除颤电极板作为心电监护电极”的方法进行心电监护。 第二页，共十八页，2022年，8月28日 第三页，共十八页，2022年，8月28日 公共场所除颤 机场 赌场 体育场 主题公园 办公大楼 高尔夫球场 购物中心 社区 第四页，共十八页，2022年，8月28日 AHA推荐的放置AED的场所 五年内发生过心脏骤停的场所 未来五年内有可能发生心脏骤停的场所 当地急救系统不能在5分钟内到达的地区 第五页，共十八页，2022年，8月28日 原理： 在极短暂的时间内给以心脏通以强电流（目前用直流电），可使所有心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位控制心搏，于是心律转复为窦性。 第六页，共十八页，2022年，8月28日 胸外电击除颤的操作 启动除颤器，放在非同步除颤档。 选择能量，成人推荐第一次电击剂量2 J/kg，第二次和以后电击剂量为4 J/kg。 电击板涂导电糊或用盐水纱布包被。 一个电极放在右锁骨下，另一个放在心尖区 术前通知所有人员脱离病人，充电。 再次检查证明术者及其他人员未同病人接触 术者双臂用力(每侧约10kg)压电极板。 双侧电极同时放电，并观察病人是否抽动。 如仍为室颤或室速，立即充电再次除颤。未成功，进行CPR。 第七页，共十八页，2022年，8月28日 方法： 一、电除颤： 1、确认存在室颤或室扑； 2、打开除颤器电源开关； 3、检查选择按钮应置于“非同步”位置； 4、将电极板涂上导电糊或包上盐水纱布垫； 5、选择能量，一般为300J； 6、将电极板分别置于胸骨右缘第二肋间及 左腋前线第五肋间； 第八页，共十八页，2022年，8月28日 方法： 一、电除颤： 除患者外，所有人员离开床边 按充电按钮完成充电； 用力按紧电极板，按放电按钮完成除颤，当观察到放电后再放开按钮； 观察并记录心电图变化，如不成功需重复放电，最大360J（单向波、如双向波200J）； 药物配合，肾上腺素、利多卡因、溴苄胺、激素、苏打等； 除颤结束，关闭除颤器，擦干电极板，收存备用。 第九页，共十八页，2022年，8月28日 方法： 二、同步电复律： 1、房颤、房扑、室速、室上速伴血流动力学异常者； 2、复律前准备，包括除颤仪检查； 3、建立静脉通路； 4、麻醉； 5、选择能量，房扑50-100J，室速、室上速100-200J，房颤150-200J ； 6、除颤仪操作基本同前，但最重要的是应将选择按钮置于“同步”上；放电时应持续按放电钮直至放电完成。 第十页，共十八页，2022年，8月28日 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 第十二页，共十八页，2022年，8月28日 第十三页，共十八页，2022年，8月28日