医院感染预防控制.ppt

* 医院感染的危害性 * 影响医疗质量和病人安全 美国，医院感染成为第四位死因，每年因医院感染死亡88000例 北京某三级医院对1997年213例死亡病例系统回顾调查发现，43.2％死亡归因于医院感染，直接死于医院感染占7.0％ * 医院时常发生的医院感染暴发事件直接对病人构成了生命安全 医院感染率高，时常发生医院感染暴发事件侧面也反映了医院管理、医疗质量上的问题 * 影响医院的效率、效益 延长病人住院时间 2000-2002年WHO调查报告 外科伤口感染住院延长8.2天，产科手术延长3天 普外科手术延长9.9天 整形外科手术延长19.8天 泌尿系统感染延长1-4天 外科手术延长7-8天 医源性肺炎延长7-30天 * 武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人延长住院时间10.37天 中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，延长住院时间15－18天 复旦大学中山医院对1999年12月-2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明:VAP延长住院时间31天 * 增加了医疗费用 美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用（Jarvis,2000) 联邦德国每年医院感染的花费5-10亿马克 * 武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元 中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元 复旦大学中山医院对1999年12月-2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元 * 医院感染的预防控制 * 面临的形势 * 传染病发病形势 现有法定报告的传染病仍在危害 再燃的疾病（结合、性病）不断上升 新的传染病不断出现 * 我国约有9.7亿人已感染过甲肝 6.9亿人已感染或正感染乙肝，其中1.2亿人为乙肝病毒携带者 140万人同时携带乙型和丁型肝炎病毒 3800万人携带丙型肝炎病毒 2.1亿人携带戊型肝炎病毒 * 全国60%的人口，约7亿人感染过乙肝；慢性乙肝患者约2000万人 全国乙肝病毒流行率为9.7% 乙肝病毒携带者中32.7%为e抗原阳性 1.2亿乙肝病毒携带者中 约1/4发展为慢性肝炎；15%发展为肝硬化；1-5%发展为肝癌 估计每年28万人死于因乙肝病毒感染导致的疾病 每年仅医疗、保健等费用高达1000多亿元 * 结核病负担日益加重 中国结核病患者数量居全球第2位(印度为第1位) 每年新发生活动性肺结核病人130万例 每年约有13万人死于结核病 全国80%的肺结核病人在农村 面临着结核病与艾滋病双重感染的危险 * 中国艾滋病发病情况 * 2003年调查发现，住院的91914例病人中乙肝表面抗原阳性率12.11％，抗HCV2.21％ 医务人员在医疗活动中面临水痘、麻疹、病毒性脑炎、结核等传染病感染的高风险 调查发现，医院获得性结核高于社区20-50倍，专科、胸科医院职工发病率高于普通人群30-90倍 * 突发和新现的传染性疾病(1996-2004年) 隐孢子虫病 莱姆疏螺旋体病 Reston病毒 委内瑞拉马脑炎病毒 登革出血热 霍乱 大肠杆菌 O157 西尼罗热 伤寒 白喉 大肠杆菌 O157 包虫病 Lassa 热 黄热病 埃博拉 出血热 O’nyong-nyong 热 人猴痘 霍乱 0139 登革热 禽流感 霍乱 RVF/VHF nvCJD Hendra病毒 疯牛病 大肠杆菌, 非O157 西尼罗病毒 疟疾 Nipah 病毒 Reston 病毒 军团病 Buruli 溃疡 人猴痘病毒感染 ROSS河病毒 多抗药性沙门氏菌 爆发确认列表: 2004年7月16日 烈性发热性皮肤炎 越南 霍乱 南非 烈性呼吸道感染 巴布亚新几内亚 H7N2 流感 美国 输入性脊灰 苏丹 Kyasanur热 印度 霍乱 索马里 Nipah出血热 孟加拉国 Lassa 热 塞拉利昂 烈性麻疹 尼日利亚 H7 流感 加拿大 脑膜炎球菌性脑膜炎 尼日利亚 西尼罗病毒 美国 埃博拉病毒 加彭共和国 0 * 我国新发传染病的形势 新出现的传染病 已经存在、或者流行 HIV\AIDS、O139霍乱、大肠杆菌O157∶H7感染、军团病、莱姆病、猪链球菌感染、空肠菌腹泻、单核细胞李司特氏菌食物中毒、小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、禽流感(H5N1)、新型肝炎、肠道病毒71型感染、隐孢子虫病 流行病学调查提示，可能还存在着一些新发传染病 一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入我国的危险 埃博拉出血热、尼巴病毒脑炎、拉萨热、人类克雅氏病、西尼罗河