护理过失案例方案.ppt

* 病人安全系列讲座：临床失误 * 术后，病人接受疼痛控制系统（pain management system）的治疗。病人自己按压一个给药键，就可以获得一个有效的镇痛剂量。 护士自作主张 案例-6 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 某男性患者因胸部不适，前来被告医疗机构急诊室就诊。心电图检查结果异常，遂安排住院，以进一步排除心肌梗塞。 住进冠心病单元后，给利多卡因初始量100mg，静脉滴注速度为每分钟2mg。 Lidocaine * 病人安全系列讲座：临床失误 * 住院第一天，没有发生事故；第二天，发生心律不齐。 一名护士，给病人在短时间内用了75mg利多卡因，引发癫痫大发作；该护士又静脉输注安定，试图终止癫痫大发作。这两种药物合用，导致病人呼吸停止。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 在病人呼吸停止之前，前来处理癫痫大发作的护士们没有采取其它适当的行动。 她们随后进行了心肺复苏，但效果不彰。 最后，一名麻醉师接到电话，前来行气管插管。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 病人昏迷，接呼吸机6天。 患者遭受了不可逆的脑组织损伤，包括缺氧症导致的帕金森氏病（震颤麻痹），从此丧失劳动力。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 本案启示 对于年轻护士施行专科培训。 护士要承认自己的专业局限性。 不应当擅自用药； 应当立刻呼叫医师前来处理。 扶断病人的胳膊 案例-8 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 在本案例中，原告是一位癌症病人的儿子和女儿。 一名实习护士造成该患者的上肢骨折。他们对医疗机构和护士提起了诉讼。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 1993年5月，原告的母亲被诊为晚期肺癌，已向亲属告知尚有12~18个月的存活期。 同年9月11日，她因剧烈疼痛住进被告医疗机构，诊为泌尿系感染。 这期间，还发现癌肿已经转移到骨骼，有些肋骨已经遭受破坏。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 9月15日，被告实习护士试图通过患者牵拉手臂将其从床上扶起来，不料病人的左胳膊发生断裂。由于病人患有终末期疾病，医师决定不对骨折进行特别处理。 因此，原告的母亲在医疗机构卧床不起，后来，转送护理院，将在那里度完她最后5个月的生活。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 原告指控实习护士的过失，在于没有使用下拉床单移动病人。 原告所提供的证据显示，医疗机构的护理规范明确要求使用下拉床单移动患有癌肿骨转移的病人。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 原告抱怨说，要不是发生了骨折，他们的母亲会在自己的家里接受照顾，安度余生。骨折后，需要3-4个人移动她，因此，不得不常住护理院。他们在护理院的花费已经达到26,845美元。 被告争辩说，没有证据表明肿瘤已经侵入她的肱骨，因此，通过手臂移动病人的决定适当。被告还认为，癌瘤的不断恶化与扩散，已经造成病人的同样的残疾状态。 结果，原告获赔92,000美元。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 本案启示 国家的卫生法规、医院的组织政策和医疗护理实务标准，不是“官腔和形式”，而是我们医护人员的临床实务的依据和法庭裁决的证据。 这些文件关系到病人的安全，关系到个人的心灵安宁，关系到医院的财务稳健。 吸氧管脱落 案例-10 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 原告4个月龄的时候，刚刚做完脊柱囊肿切除手术，却不幸发生了吸氧管脱落事件。 患儿处于无氧状态长达10-15分钟。 现在，原告已经6岁了，四肢瘫痪，乘坐轮椅，几乎失明，认知发育不全。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 原告指控儿科重症监护病房的护士没有适当地观察、发现并及时解决吸氧管脱落的问题；麻醉师采取措施不及时；两位医师也没有尽到对麻醉师的督导职责。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 经验教训 确保连接到人体的各种管道的留置状态与工作状况。 严格按照操作规程留置连通人体的各种管道，做到位置正确、留置牢靠和管道通畅…… 密切观察，及时处理管道脱出、移位、阻塞等问题。 执行相应的检查确认程序。 标识醒目。 肌肉注射失误 案例-11 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 原告病人主诉胸疼，住进某医疗中心的急诊科。 医师给病人进行体检后，开立医嘱，注射派替定50mg和安他乐25mg。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 虽然护士作证说她不记得给病人注射过这些药物，但是，她也没有否认，而且，她的签名出现在急诊科的医疗记录中。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 她说没有记录注射的部位和方法，又说也可能写在“护理记录”中。但是，护理记录中没有相关信息。 病人作证说，在注射时她感到臀部疼痛并有烧灼感。 专家证人作证说，注射安他乐时有烧灼感是正常的。 * 病人安全系列讲座：临床失误 * 然而，病人的烧灼感不仅持续不退，而且，在以后的几个星期里进行性加重。疼痛也扩展到