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护理工作模式第1页/共33页第2页/共33页相关基本情况床位：800张员工：1369人护士：565人 其中：护士长：28人 教育护士：22人 临床高级护士：4人 健康促进护士：1人美国护理专家：50人次（工作3月-5年不等）第3页/共33页护理专业的中心概念社会/环境人或个体护理健康第4页/共33页护理在医疗机构中的位置专业发展宗旨、哲理排班方式制度、标准领导方式护理服务群功能、要求沟通方式管理模式工作环境医疗机构第5页/共33页护 理 系 统 输入 过程 输出*人力：护师 护士 秘书*组织部门目标*护理理论*制度、规程*设备、材料*执行*工作分配*排班*护理计划*指导*监督*考核*继续教育*护理研究*病人康复*自理能力增强*员工知识技能提高*研究成果第6页/共33页护理管理 是促进护理人员提供良好服务品质的工作过程护理管理过程1、组织 组织架沟，沟通渠道，工作职责2、计划 目标，制度，系统，标准规范，预算3、人员 人员编制，招聘，人力安排，教育培训，评价4、领导 决策，沟通，激励，有效性改变，冲突处理，问题解决，合作5、控制 品质保证，品质改进，控制影响因素第7页/共33页护理副院长行政秘书科护士长科护士长科护士长病房护士长病房护士长病房护士长病房护士长病房护士长责任组长责任护士第8页/共33页委员会管理体制护理执行委员会质量保证委员会护理书写委员会病房护士长委员会护理教育委员会制度及规程委员会持续质量改进委员会护理用品委员会第9页/共33页沟通渠道正式：会议，通知，谈话，文件非正式：会餐，聚会，谈话第10页/共33页行政管理*计划、评价、考核*管理制度制订、实施、监督、修改临床服务临床教学*临床护理制度*操作规程*护士能力*护理文书*岗前培训*继续教育*实习生，进修生护理标准护理研究成本效益品质保证*基础护理研究*经验总结*新项目引进*革新*成本计算*控制成本*评价护理结果第11页/共33页护理人力资源管理编制：足量的临床护士是确保护理质量的客观基础素质：资格、教育水平、工作经历、理念、技能、雇 员因素、生理和心理素质、外语水平教育与专业发展：基本技能、“四新”、学历教育、全 科技能、专科发展行为：岗位职责、行为评价系统第12页/共33页人员的有效安排排班原则： 均衡性 连续性 规律性 周期性岗位： 双向选择 公开招聘 公平竞争第13页/共33页护士行为评价系统各级各类护士工作职责护士长对护士的评价同事间评价自我评价3月—1年一次、即时评价评价结果与聘用、晋级挂钩第14页/共33页临床护理工作方法：护理业务的定义特征现象理论应用护理行动效果估计计划护理程序诊断实施确认结果评价护理业务标准6。评价护理对象预期结果进展情况1。收集护理对象的健康资料2。分析资料确定护理诊断3。确认护理对象的预期结果4。制定护理计划提出能达到预期结果的措施5。实施护理计划中的措施第15页/共33页临床护理工作角色护士长教育护士全科护士专科高级护士：APN、NP健康促进护士家庭保健护士护理秘书第16页/共33页全人护理理念优质服务----服务机构的基本职能关护Caring----全人服务的基本要素沟通----消除焦虑、获得心理支持的有效方法哀伤护理----人在特殊阶段的心理支持亲情的需要----护士无法替代Nursing Nurse----护士被关爱后才能关爱 病人（Peer Support)第17页/共33页全人护理措施交流委员会哀伤护理委员会同事间支持委员会健康教育委员会静脉输液管理委员会糖尿病管理委员会第18页/共33页护理记录重要性向其他医护人员传达有关病人健康状况的重要资料作为护理计划及提供连贯护理的依据作为监督及评估病人护理质量的主要资料来源鉴定培训需要作为研究及教育资源作为业务及法律文件提供实质依据，显示所提供的护理是否达到既定标准记录病人对治疗及教育后做出的反应第19页/共33页护理记录的原则任何在病人身上实施 的护理行为均应记录。第20页/共33页护理质量管理基本概念影响质量的因素持续质量提高（CQI）质量控制（QC）质量标准质量保证（QA）第21页/共33页护理质量管理的手段规范质量标准持续质量改进（CQI）质量保证（QA）环节管理：术前准备（Pre-op) 术后复苏（PACU） 病人转送中心化管理：中心监护系统、 护理仪器中心化管理第22页/共33页持续质量改进程序计划Plan实施Do行动Act检查Check第23页/共33页解决质量问题的思路85-15定律1、对系统问题：变化组织结构、人员安排、程序设计、 表格更改、设备改善等2、对知识问题：在职教育3、对行为问题：正式或非正式谈话、惩罚等第24页/共33页新管理理念预测（未雨绸缪）新管理理念发掘机会、预防问题解决问题旧管