踝关节骨折的分型.pptxVIP

踝关节骨折的分型第1页/共39页第2页/共39页踝关节的解剖第3页/共39页踝关节的构成第4页/共39页距骨第5页/共39页胫骨下端第6页/共39页腓骨下端第7页/共39页韧带腓侧副韧带第8页/共39页下胫腓韧带前部第9页/共39页下胫腓韧带后部第10页/共39页BACK-GROUND1950年Lauge-Hansen医生首次提出分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力优点：快速评估90%-95%病例的损伤机制做出韧带损伤的诊断X线片上对不能显现的韧带损伤和明显的骨折作出评估临床指导意义第11页/共39页Lauge-Hansen分型旋后内收型（supination adduuction)旋后外旋型（supination external 　　rotation) 　旋前外展型（pronation abduction)旋前外旋型（ pronation external 　rotation)垂直压缩型 （ pronation dorsiflexion)第12页/共39页Lauge-Hansen 分型旋后－旋前 受伤时足的位置a 旋后位 外侧结构紧张、内侧松弛b 旋前位 内侧结构紧张、外侧松弛第13页/共39页旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。第14页/共39页旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。第15页/共39页Lauge-Hansen 分型内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势内收外旋外展外旋 第16页/共39页旋后－内收型（SA）I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折II度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩第17页/共39页旋后内收型Ｓ.Ａ.旋后内收型：外力较强可致外侧韧带撕裂（Ａ），或外踝撕脱骨折（Ｂ）骨折线呈水平方向，为Ｉ度．第18页/共39页旋后内收型Ｓ.Ａ.旋后内收型：若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（Ａ）.也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（Ｂ）为Ⅱ度．第19页/共39页SA Injury21第20页/共39页旋后－外旋型（SER）I度：下胫腓前联合损伤 II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折IV度：内踝骨折或三角韧带损伤第21页/共39页旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型 ：首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)；也可导致下胫腓韧带附着处发生撕脱性骨折．(图中T)Ｉ度．　第22页/共39页旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型 ：外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）２为Ⅱ度．下胫腓后韧带断裂或后踝骨折３为Ⅲ度．第23页/共39页旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型 ：三角韧带断裂或内踝骨折Ⅳ度．　第24页/共39页SER:Medial malleolus fracture3124第25页/共39页旋前－外展型（PA）I 度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II 度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折第26页/共39页旋前外展型P.A . 旋前外展：距骨受到外展伤力．三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折Ｂ,Ｃ. 为Ｉ度．内踝横向骨折线第27页/共39页旋前外展型P.A .旋前外展：下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折．为Ⅱ度．第28页/共39页旋前外展型P.A .旋前外展：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折.Ⅲ度．第29页/共39页Lauge-Hansen Classification (Pronation-Abduction, PA I – III)321第30页/共39页旋前－外旋型（PER）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折III度：高位腓骨骨折IV度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折第31页/共39页旋前外旋型P.Ｌ. 三角韧带断裂或内踝骨折．内踝斜行骨折线为Ｉ度．第32页/共39页旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：下胫腓前韧带断裂也可发生Ｔillaux骨折（Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。）为Ⅱ度．第33页/共39页旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：加外踝上方６－１０ＣＭ斜行或螺旋形骨折．为Ⅲ度．第34页/共39页旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：下胫腓后韧带断裂或后踝骨折．为Ⅳ度．第35页/共39页PER34421第36页/共39页Maisonneuve Fractures （迈松纳夫骨折）踝关节中一种特殊类型的旋前型损伤。特点：内侧结构（内踝或三角韧带）损伤，腓骨上1/3螺旋形骨折，下胫腓前韧带断裂。容易漏诊。第37页/共39页Maisonneuve fracture第38页/共39页垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。