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dd乙型肝炎病毒第1页/共40页 22008-5-19第一个WORLD HEPATITIS DAYAM I NUMBER 12?全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒携带者第2页/共40页 3一个好消息，一个坏消息婴幼儿感染幅度下降过半成人无乙肝抗体（15-59岁）第3页/共40页 4乙型肝炎病毒（HEPATITIS B VIRUS）形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒小球形颗粒：HBsAg 不含核酸管形颗粒：小球形颗粒串连成 大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性（DANE颗粒）:DNA、逆转录酶第4页/共40页 5HBV第5页/共40页 6 HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒第6页/共40页 7HBV的小球形颗粒第7页/共40页 8HBV的管形颗粒第8页/共40页 9Dane 颗粒第9页/共40页 10HBV的抗原组成表面抗原HBsAg核心抗原HBcAg e抗原HBeAg第10页/共40页 11表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志分亚型（a, d/y, w/r, adr）产生抗-HBs具有免疫保护作用疫苗接种成功第11页/共40页 HBcAg乙 肝●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒 核心中，到血液中即被降解为HBeAg。一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc（6）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志,病毒在复制抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性HBcAg的免疫原性最强持续时间：6～18个月可终身阳性第12页/共40页 13e抗原HBeAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中为病毒复制及强传染性的指标产生抗－HBe，是预后良好的征象第13页/共40页 14HBV的其它生物学性状培养 黑猩猩动物模型、鸭动物模型 用分子生物学技术的细胞培养成功抵抗力 抵抗力强于HAV 对低温、干燥、紫外线耐受 不被70％乙醇灭活 100℃ 10分钟可灭活第14页/共40页 15HBV的致病机制免疫低下：HBsAg无症状携带者病毒变异：逃逸免疫细胞介导的免疫损伤：为主免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原以细胞免疫介导的肝损伤为主，HBV本身无细胞致病性第15页/共40页 16致病性传染源：病人和HBV携带者传染性强：10-6——10-7ml含病毒的血液传染方式多样?血源性传播（输血、注射） 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)第16页/共40页 17临床类型无症状携带者急性肝炎慢性肝炎重症肝炎第17页/共40页 18乙 肝临床特点1. 潜伏期：2～6个月急性感染 慢性乙型肝炎肝硬化肝癌 死亡慢性携带者 痊愈肝硬化痊愈 死亡 静止性肝硬化 2. 临床类型：第18页/共40页 19乙 肝预 后●婴幼儿期感染：近90%转为慢性●成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右转为慢性慢性乙肝肝硬化肝 癌10%10%“三部曲”第19页/共40页 20第20页/共40页 21CLINICAL FEATURESJaundice, fatigue, abdominal pain, loss of appetite, intermittent nausea, vomiting 第21页/共40页 22免疫性细胞免疫为主保护性抗体——HBsAb （清除体液中的病毒）第22页/共40页 23微生物学检查与防治微生物学检查乙型肝炎抗原抗体的检测血清HBV－DNA检测（核酸杂交法）第23页/共40页 病毒抗原抗体系统检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染或无症状携带者++---急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者++--+急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）+--++急性感染趋向恢复（“小三阳”）--+++既往感染恢复期--++-既往感染恢复期----+既往感染--+--既往感染或接种过疫苗第24页/共40页 25防治原则基因工程疫苗（优点）效果出现抗-HBs的阳性率80.3%-96.2%第25页/共40页 26Be cloned Yeast In large fermentersHBsAg proteinvaccineFirst recombinant antigen vaccine Hepatitis B vaccineHBsAgPurified induceProtective antibodies第26页/共40页 27If y