心律失常非药物治疗(中山大学附属第一医院).pptVIP

植入人体的首台起搏器 当前第27页\共有72页\编于星期三\23点 首例起搏器植入医生 Ake Senning 当前第28页\共有72页\编于星期三\23点 植入首例起搏器患者 Arne Larsson 当前第29页\共有72页\编于星期三\23点 值得我们信赖的治疗技术 1958 年 10 月 8 日 III 度房室传导阻滞Karolinska Hospital, Stockholm, Sweden VOO 极大改善症状 … … 1974 年 1 月 22 日 VVI … … 1989 年 1 月 20 日 VVIR … … 1996 年 11 月 7 日 最后一个 VVIR 总计更换 22 台起搏器 2001 年 12 月 28 日卒于与起搏器无关 的恶性肿瘤 当前第30页\共有72页\编于星期三\23点 1986年 Monaco Cardiostim 会议上三人共同受奖 值得我们尊敬和缅怀的先驱 当前第31页\共有72页\编于星期三\23点   人工心脏起搏 起搏治疗的历史 起搏治疗的现状、未来 起搏器治疗适应症 当前第32页\共有72页\编于星期三\23点 廿年来，我们与世界先进国家的差距？ 起搏治疗的现状 当前第33页\共有72页\编于星期三\23点 中国已积累了丰富的经验 台数 起搏治疗的现状 当前第34页\共有72页\编于星期三\23点 2% 98% 未植入 植入 国内仍然仅有 3 ~ 5 % 的患者接受起搏治疗； 每年新增的起搏适应证患者中，仅2％的患者接受了起搏疗法 我们任重而道远！ 起搏治疗的现状 当前第35页\共有72页\编于星期三\23点   人工心脏起搏 起搏治疗的历史 起搏治疗的现状、未来 起搏器治疗适应症 当前第36页\共有72页\编于星期三\23点 永久起搏器治疗适应症指南 窦房结功能不全 AVB 窦房结功能不全 神经介导或颈动脉窦晕厥 颈动脉窦高敏综合征和神经心源性晕厥 心肌梗死急性期后 慢性分支性阻滞 成人获得性AVB 预防心动过速起搏 儿童、青少年、 先天先性心脏病 肥厚型心肌病患者 当前第37页\共有72页\编于星期三\23点 窦房结功能不全 I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III C I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III C I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III C 有症状的窦房结功能障碍,包括经常出现导致有症状的窦性停搏 有症状的变时性功能不佳者 由于某些疾病必须使用某类药物,而这些药物又可引起窦性心动过缓并产生症状者 I类适应症 对是否出现症状进行了强调 当前第38页\共有72页\编于星期三\23点 成人获得性房室传导阻滞 I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III C I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III C 任何阻滞部位的III度AVB和高度AVB,伴有症状的心动过缓(包括心力衰竭)或有继发于AVB的室性心律失常 长期服用治疗其他心律失常或其他疾病的药物,而该药物又可导致III度或高AVB(无论阻滞部位),伴有症状的心动过缓 I类适应症 I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III C 清醒状态下任何阻滞部位的III度或高度AVB,无症状的心房颤动和心动过缓者有一个或更多至少5秒的长间歇 当前第39页\共有72页\编于星期三\23点 成人获得性房室传导阻滞 I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III C I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III C 导管消融房室结出现的任何阻滞部位III度AVB和高度AVB 心脏外科手术后没有可能恢复的任何阻滞部位的III度AVB和高度AVB I类适应症 伴有心动过缓症状的II度AVB,无论分型或阻 滞部位 I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III B I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III B 神经肌肉疾病导致的任何阻滞